【原创】丙型肝炎为何变成了“纸老虎”?

 

问卷调查为提高肝炎患者认知水平,同时更好地为肝炎患者服务,中国肝病肝炎防治基金会针对肝病患者大型线上问卷调查...



问卷调查
为提高肝炎患者认知水平,同时更好地为肝炎患者服务,中国肝病肝炎防治基金会针对肝病患者大型线上问卷调查活动正式启动!

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文·吴韶飞山东省千佛山医院肝病科


曾几何时,丙肝也是人们心中名副其实的“大老虎”,短短几年过去了,丙肝为何变得越来越弱势,如今更是成了“纸老虎”?今天我们来谈谈丙肝的治疗进展。

丙肝和乙肝这个兄弟疾病相比,可怕在哪?

乙肝和丙肝,是我国最主要的两种病毒性肝病。众所周知,这两种疾病对健康造成严重的危害,如不及时治疗,容易按照三部曲——“肝炎→肝硬化→肝癌”的进程发展。在我国,丙肝相对乙肝少见,但其实患者不在少数。WHO 2017年报告指出,全球HCV RNA阳性率为1%,估计约有7100万HCV感染者,其中近1/7在中国,总数约1000万。据最新统计,中国是全球和亚太地区丙肝患者最多的国家。但由于绝大部分人群对丙肝认识不足,我国丙肝的诊断率和治疗率还比较低。2017年,我国的HCV感染者治疗例数仅有1.3%,受不规范治疗影响,真正治愈的只有73.8%,即仅有约9万人获得治愈,与1000万的总感染人数相差甚远。其实,在不接受治疗的情况下,丙肝的危害比乙肝还大,表现在以下几个方面:

(1)成人感染丙肝病毒,绝大部分人不会完全清除丙肝病毒,而是会转成慢性化,也就是慢性丙肝;而成人感染乙肝,绝大部分会把病毒清除掉,只有不到10%的人演变成慢性乙肝。



(2)慢性丙肝的进程快,如不接受治疗,比慢性乙肝患者更容易进展为肝硬化、肝癌。

(3)丙肝没有疫苗可预防,而乙肝疫苗早已经进入国家免疫接种计划,我们每个人都接种过乙肝疫苗,所以现在乙肝的年轻患者越来越少。

(4)丙肝症状轻,疾病更隐匿,不像乙肝患者常有肝功能异常、乏力、食欲不振等表现,这也可能是丙肝患者就诊人数少的原因。

为何丙肝不再可怕?

鉴于以上几点,丙肝在很多方面曾经也是比乙肝更胜一筹的“健康杀手”。五年以前,我们还只能用干扰素+利巴韦林这一手段对付它,这个手段的种种缺陷众所周知:需要打针,治疗不便;副作用大,很多人不能坚持治疗;疗程长,至少半年;费用不低;治愈率也不高。不过短短四五年时间,风云突变,丙肝渐渐的从人人谈之色变的“大老虎”变成了“纸老虎”,其克星就是直接抗病毒药物。2013年12月,“丙肝克星”索非布韦上市,打开了丙肝治疗的新篇章。此后,“丙肝克星”不断进化,新的药物如雨后春笋争相出现,可谓是将丙肝打的一点脾气也没有。直接抗病毒药物的优点非常明显:疗程短,多数情况下只需12周;口服用药,较为方便;治愈率高,可达90%以上。以下为几种常用方案对丙肝的治疗效果。



直接抗病毒药物在我国可谓是姗姗来迟,但不来则已,一来惊人。2017年,奥比帕利、达塞布韦钠、盐酸达拉他韦、阿舒瑞韦、索磷布韦和西美瑞韦相继在我国获批上市。今年,包括“吉三代”在内的多种药物也预计在我国批准上市。其中,我国自主研发的药物丹诺瑞韦已经进入审批进程,其二代、三代产品也已经开展或即将开始临床试验,届时,丙肝患者的选择会更多,更广泛的人群也将获益。我们相信,在不久的将来,消灭丙肝的愿望将会成真,我们也都盼着这一天的到来。丙肝——这一曾经对人类健康造成严重危害的“大老虎”也会慢慢淡出历史舞台,以“纸老虎”的形象留在人们的记忆中。
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