这种病菌，中国感染人数超7亿！用对牙膏就能防治？真相来了！

不应夸大牙膏的神奇药效！...

N海都记者 陈燕燕 通讯员 罗博文

热卖这款牙膏的商家称，幽门螺杆菌很狡猾，可能藏在牙缝、牙菌斑里，抗生素难以对付，约1%患者在根治后一年内会复发。而这款牙膏含有乳铁蛋白，是一种多功能的蛋白质，每天刷牙3分钟，可从根源杀灭幽门螺杆菌。

“当口腔中存在严重的牙周炎症时，常可检出幽门螺杆菌。”福建医科大学附属口腔医院牙周科主任医师陈超说，牙周破坏形成的深牙周袋，其厌氧环境为幽门螺旋杆菌的定植和生长提供了良好条件。幽门螺旋杆菌可能藏在口腔中，很容易复发，光靠牙膏，不可能根治。

因此，除了规范地吃药治疗，大伙应积极治疗牙龈炎、牙周炎，并定期洁牙，正常人每年洁牙一两次，严重牙周炎患者、糖尿病、抽烟的人应3-4个月做一次牙周维护，从源头上杜绝病菌反复感染。积极治疗牙周炎，可有效去除各类细菌，对彻底治疗幽门螺杆菌感染有重要的辅助作用。

福建协和医院消化内科副主任医师张莉娟也说，幽门螺杆菌可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染。目前，国内外推荐的根除方案是四联疗法，常用的抗菌素为克拉霉素、阿莫西林、四环素、痢特灵、左氧氟沙星等。不管病菌藏在胃肠中，还是口腔中，四联疗法都可有效杀灭。

有些人治疗后又复发，可能是根除不彻底，也可能是再次感染。如果患者不定时服药、自行减少药量，或根除的时机不当，都可能治疗失败。

研究发现，如首次根除不成功，容易产生耐药，再次根除的成功率将大大降低。因此，根除要彻底，通常需用药10-14天，用药前4-8周尽量不吃抗生素、胃药。疗程结束4周以后应做碳13呼气试验，确认阴性，才说明根除成功。此外，主要的传染源可能来自家庭成员，根治后要注意分餐，避免重复感染。“感染幽门螺旋杆菌，胃癌离你就不远了。”这句广告语吓坏了不少人。

张医师说，1994年，世卫组织与国际癌症研究机构把幽门螺旋杆菌确定为胃癌I类致癌原，但从临床来看，仅10~15%感染者会发展为溃疡病，极少数发展为胃癌，市民不必过于恐慌。

她指出，我国是胃癌高发国家，发病和死亡例数约占世界的50%。事实上，引起胃癌的原因很多，遗传因素、环境饮食因素都可能导致胃癌的发生，幽门螺旋杆菌感染只是其中之一，但仍应引起重视。

《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》指出，幽门螺旋杆菌会引起100%的慢性活动性胃炎，大部分人感染后没有生病的感觉，因为70%慢性活动性胃炎没有症状，10%有消化不良症状，15-20%有消化性溃疡，胃恶性肿瘤约占1%。

虽然在感染者中，胃癌占比不大，但在肠型胃癌和胃黏膜相关淋巴瘤发病中起重要作用，感染者较非感染者患胃癌的危险性可增加4-6倍。幽门螺杆菌还与胃肠外疾病，如缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜密切相关，甚至可能波及心血管、皮肤、神经等。

因此，预防及根治幽门螺旋杆菌可在一定程度上控制胃癌发生。陈超、张莉娟医师都建议，应定期洁牙，保持口腔健康，不生吃食物、喝生水，餐具应定期消毒，刮痕严重的餐具应更换。尤其是儿童和老人，应尽量使用可高温杀菌的不锈钢餐具，聚餐用公筷，用餐要消毒。商家还指出，儿童感染幽门螺旋杆菌的几率也很高，应及时根治。

张医师说，不少感染幽门螺杆菌的家长担心传染孩子，着急带孩子去检查。其实，不推荐对14岁以下儿童做常规检测。

2016年底发布的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》指出，儿童感染者有一定的自发清除率，且发生严重疾病，包括消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等疾病的风险低，但根除治疗的不利因素较多，根除后再感染率也高于成人。

只有两类儿童需要查幽门螺杆菌：直系亲属（父母等）有胃肿瘤病史的，患有反复难治性缺铁性贫血的儿童，找不到病因时。老年人根除治疗时，也应进行综合评估，个体化处理。

她提醒，要注意餐具消毒，使用公筷，不用嘴喂食，不亲吻宝宝的嘴，不相互夹菜，患者要积极治疗，才不会传染孩子。

“并不是所有感染者都必须治疗！“她指出，目前，由于我国感染者众多，不可能做到所有的感染者都进行根除治疗，建议按照《共识报告》里提到的根除指征进行治疗。

有4种人应根除：患有消化性溃疡的人群；慢性活动性胃炎且有胃癌家族史的人群；胃癌术后人群及其一级家属；患有胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者。对有感染但没有明显消化道症状的人群，最好先进行胃镜检查，判断胃粘膜的损伤程度，再针对性用药。

值班编辑：小丹

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