BMJ子刊：2004—2015年间中国吸烟率不降反升_【MedSci梅斯】

吸烟有害健康...

导语：吸烟有害健康。

2003年，WHO启动了全球范围内的烟草控制运动，即“Framework Convention on Tobacco Control (FCTC)”，旨在建立一个没有烟草危害的世界。

一些高收入国家，例如美国与英国，在过去十年内其国民吸烟率有了显著的下降，然而，中低收入国家则没有达到这样的效果。

全球青少年吸烟调查数据（Global Youth Tobacco Survey，GYTS，即一项针对12-15岁之间的在校青少年群体进行的吸烟调查）显示，整体吸烟率水平达到了13.6%，而暴露于二手烟环境中的青少年比例则达到了惊人的55.9%。

我国早在2003年就加入了FCTC协定，同时也制定了一系列全国性及地区性的烟草控制条例，例如“公共场所禁止吸烟、烟草制品标注健康危害以及提高烟草商品的税率”。

这些政策的效果如何还有待研究，然而，多篇研究均指出：自2004年到2015年之间我国的吸烟率一直高居不下。

全国大数据不容乐观

为了研究我国吸烟率、相关慢性疾病发生率的发展情况以及十年来控烟政策的实施的影响，来自华中科技大学同济医院的王伟教授团队收集了2003年、2008年以及2013年的全国健康调查数据，并对此进行了系统的分析。

研究结果显示，2003年，2008年以及2013年我国的烟民比例分别为26.0%，24.9%，25.2%，始终高居不下。

此外，2003年男性烟民的数量相对较高（48.4%），女性群体的烟民比例则相对较低（3.1%）。

对于吸烟者来说，其戒烟的比例也在稳步上升，从2003年的5.3%，到2008年的7.6%，最后到2013年的9.1%。

从地域分布来看，东部地区十年来吸烟率有一定程度的下降，而中西部地区的吸烟率则一直以来维持恒定。

此外，相比城市地区，农村地区的吸烟率始终相对更高一些。

不同省份吸烟率变化情况

不同省份吸烟率差异也十分明显。

2003年吸烟率最低的省份为新疆维吾尔自治区（15.4%），同一年吸烟率最高省份为内蒙古自治区（35.9%）。

2008年，吸烟率最低省份为新疆维吾尔自治区（14.7），同一年吸烟率最高省份为贵州（32.9%）。

2013年，吸烟率最低省份为新疆维吾尔自治区（16.2%），同一年吸烟率最高省份为贵州（34.6%）。

此外，作者根据不同省份吸烟率随年份变化趋势，分成了四个不同类别：

1，一些省份的吸烟率始终高于全国平均水平，例如云南，吉林等；

2，一些省份的吸烟率始终低于全国平均水平，例如海南、新疆等；

3、一些省份的吸烟率随年份有显著的下调，例如辽宁，从2003年的31.3%下降至2013年的22.9%；

4，一些省份的吸烟率随年份有显著的上升，例如甘肃，从2003年的20.3%上升至2013年的27.6%。

从性别分布来看，2003年男性吸烟率是女性的16倍，这一数字在2008年与2013年分别达到了20倍与17倍。

从年龄分布来看，15-24岁之间的群体（即青少年群体）吸烟率始终明显高于其他年龄段群体。

其中，相比受教育的青少年群体，没有受过教育的青少年群体吸烟率高达10倍，这也反映了教育对于防范青少年群体吸烟的作用。

那么烟民们戒烟的情况如何呢？

根据调查分析，我国烟民整体的戒烟率相对较低，其中50岁以上的烟民戒烟率明显高于年轻群体。

这反映了老年人对自己健康的重视程度较高。

总之，上述结果表明，在控烟条例实施十年来，我国的吸烟情况并没有得到改善。

吸烟与疾病

之后，作者对相关的风险因子（包括饮酒史、锻炼习惯、家庭吸烟习惯、婚姻情况、教育水平、收入水平以及工作情况）进行了系统性的分析。

结果显示：饮酒会显著提高人们吸烟的几率；教育水平与吸烟率存在明显的反向相关性；离异或者未婚的群体吸烟率明显高于结婚的群体。

特别地，对于青少年群体来讲，家庭中年长成员有吸烟习惯会严重促进其吸烟习惯的养成。

进一步，作者对吸烟相关的慢性病发病情况进行了分析，结果显示：从2003年到2013年，女性群体慢性病的发病率从8.3%上升到了13.6%；男性群体发病率则从7.3%上升到了12.7%。

其中，吸烟群体的发病率显著高于不吸烟的群体；而吸烟开始时间越早则发病率越高。

在众多类型疾病中，支气管癌、肺癌以及牙病的发病率在吸烟群体中比例较高，而类风湿性关节炎与心脏病的发生率则较低。

长期来看，吸烟引发的最主要的疾病为消化系统癌症、慢性阻塞性肺病（COPD）以及脑血管疾病。

综上所述，尽管近年来我国的健康水平有了明显的进步，然而吸烟率在近十年来却仍处于较高水平。

其中青少年群体受此影响最为严重，如果不及时采取措施，将难以实现政府希望的“到2030年，15岁以上人群吸烟率降低至20%以下”的目标。

控烟任重道远

事实上，近年来中国在控烟方面已经取得了显著的进步。

2015年，《广告法》修订加入了控烟条款；2016年相关条款加入了修订后的《慈善法》中。

大型城市（北京、上海、深圳）相继更新了控烟条例，标志着我国对烟草使用的控制取得的成绩。

然而，这一研究表明目前我国的吸烟率仍是十分严峻的问题。WHO的FCTC框架在我国仍未取得真正的成效。

来源：梅斯医学

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参考文献：

1.Wang M, Luo X, Xu S, et al. Trends in smoking prevalence and implication for chronic diseases in China: serial national cross-sectional surveys from 2003 to 2013[J]. The Lancet Respiratory Medicine, 2018.

2. Nikogosian H. WHO Framework Convention on Tobacco Control: a key milestone. Bull World Health Organ 2010; 88: 83.

3. Liang X. China adult tobacco survey report 2016. Beijing: People’s Medical Publishing House, 2016.

4. Kallberg H, Ding B, Padyukov L, et al. Smoking is a major preventable risk factor for rheumatoid arthritis: estimations of risks after various exposures to cigarette smoke. Ann Rheum Dis 2011; 70: 508–11.

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