为什么主任们的头顶都这么秃？

什么是脱发？...

作者：王秃秃

来源：掌上医讯

近日，一张陪闺蜜去医院看脱发，医生却顶着地中海看病的图片流传网络，“医者不如病者”的强烈对比引起网友热议——“女性脱发和男性脱发不一样”“女性有希望，男性只能放弃”“这是年龄问题，上了年纪都脱发”“脱发能治疗的话，英国王子为什么还是那么秃？”大家各抒己见，却没有一个完整的解释。

在医院里，我们往往也能见到各科的主任们都顶着地中海发型，头发太好都不敢自称主任。那么，对于“主任多秃顶”的现象，背后有着怎样的科学道理，是不是要秃顶才能当上主任，还是当主任后都逃不开秃顶，回答这个问题之前，我们首先要了解，什么是脱发？

很多人会觉得，这还不简单，脱发就是掉头发。但这仅仅是一种主观的感受，专科对病理性脱发有严格定义。

头发从头皮中的毛囊长出，经历生长期（3年）、退行期（约3周）和休止期（约3个月），然后脱落。正常人每天可脱落0-100根，各部位的头发在不同时间分散的脱发和再生并处于动态平衡，维持相对稳定的外观。但是如果短期内脱发明显增多，或者平均每天脱发超过100根，持续2-3个月以上，可能就是病态，需要及时查明原因。

脱发的类型非常多，比如，脂溢性脱发，斑秃、产后脱发、营养性脱发、牵拉性脱发、拔毛癖、感染性脱发、药物性脱发、瘢痕性脱发等等，不可尽述。下文我们就以最常见的脂溢性脱发为例说明。

1、男女同患但差异巨大

脂溢性脱发，又称雄激素性脱发，男性脱发或者女性脱发，约占病理性脱发的90%。英国王子患的就是这种。多见于青壮年男性，初发病可由十几岁至四十几岁，初期表现为前额两侧头发纤细、稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发迹向后退缩，前额变高呈M形。随着脱发逐渐发展，额部与头顶部脱发可相互融合，严重时仅枕部及两颞残留头发，呈“地中海”表现。

从病名就能看出，这是一种男女同患的疾病。但是男女病情轻重差异显著。女性病情相对轻，主要表现为头顶部头发弥漫性稀疏，但前额发际线并不上移，极少发生顶部全秃。医院里，主任级别的男性医生为主，所以有了主任多秃顶的错觉。

2、错过最佳治疗时机

脂溢性脱发的主要病因，是遗传因素和头皮中双氢睾酮（DHT）的浓度升高，DHT经过一系列代谢，使得毛发生长周期缩短，并加快毛囊退化，毛囊是毛发的大本营，退化的毛囊很难再长出新的头发。

根据国际通用的男性脱发分级法（汉密尔顿分型），共分为7级13型，其中1-5型属于轻、中度脱发，毛囊没有完全萎缩，保守治疗仍有恢复机会；6级以上属于重度脱发，这时候毛囊已经萎缩，治疗难以取得满意效果。

现在主任医师年龄普遍在50+，他们初发病时可能是在20-30年前，那时候整个国内医疗系统对脱发的认识和重视度都远不及现在。没有赶上好时代，错过了最好的治疗时机，这是第二个原因。

3、部分个体药物敏感性差

对脂溢性脱发，国内目前广泛应用的是非那雄胺（限男性用）和米诺地尔擦剂。因为个体敏感性不同，大约有20%的患者治疗效果较差。一样水养百样人，有时候作为天选之子也很无奈。治疗后效果不佳，这是第三个原因（英国王子可能也是这个原因）。

4、职业原因生活难规律

脱发受基因和环境的双影响，除去均衡饮食、适度清洁、避免染烫等，保持心情舒畅和充足的睡眠也是必要前提。主任们工作繁忙，夜班制度不能保障睡眠和规律作息，加重了脱发。当然这也是学医人乃至现代人的通病。

5、个人审美权衡利弊后的结果

那么，如果现在有一位风流倜傥的男医学生，也像主任们这样，种种原因错过了最佳治疗时机，毛囊已经部分萎缩，运气又差，是药物不敏感的那20%，工作所迫，也难以改善不良作息习惯，是不是只能放弃治疗变成地中海嘛？
并不是。

目前国内脱发专科发展很快，很多医院都开展了植发项目，效果很好。但脂溢性脱发，说到底，还是一个影响外观多于生理健康的疾病，对外观的介意程度，也决定了治疗的积极性。有的人可能看的很淡，随他去吧，毕竟医生嘛，头发太多怎么能当主任？有的人比较在意，尝试更积极的治疗，外观改善就有很大不同。

据上所述，秃顶和当主任医师之间，是既不充分也不必要条件，谁说学医一定会头凉？只要牢记早治疗，正规治疗，也能满头黑发的长下去。

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