糖尿病患者盲了才去眼科?这种新型一站式方案让内分泌和眼科医生联手治盲

 

中国有四千万的糖尿病眼底的并发症患者,但眼科医生配备不足,这样导致的结果就是,眼科医生在诊室等来的病人都以盲人为主。而糖尿病视网膜病变是可以避免失明的。只是糖尿病患者在看得见的时候,不来眼科。...

点击蓝字“健康报医生频道”关注我们

投稿邮箱:jkb_doctor@126.com
在11月6日的上海进博会上,由中国工程院宁光院士发起,国家代谢性疾病临床医学研究中心(上海)联合诺华制药(中国)的MMC糖尿病视网膜病变防控中心(以下简称MMC糖网中心)正式启动。

宁光院士介绍说,标准化代谢性疾病管理中心(Metabolic Management Center)是一个以患者为中心的新代谢病管理项目,MMC糖网中心作为其分支项目之一,兼具筛查率高和落地性强的特点,可在短时间内使糖尿病患者获益。MMC糖网中心项目将医学与AI科技相结合,实现了眼底拍照+人工智能判读的全流程自动化,内分泌科医生可以独立完成准确诊断和报告,并将高风险患者转诊至眼科进行后续管理,这将大大提高糖网的筛查效率和服务量。这对糖尿病患及我国糖网的整体防治而言都具有重大意义。

(中国工程院院士 上海瑞金医院宁光教授)


糖尿病及并发症管理存严重问题
中国是全球2型糖尿病患者最多的国家,截至2015年,我国糖尿病患者约1.1亿人。糖网是糖尿病患者常见的并发症之一,其对视力的损害是不可逆的,是导致糖尿病患者失明最常见的原因。 但同时,糖网也是可防、可控、可避免致盲眼病中的疾病。

相关研究结果显示,早期眼底筛查能够有效降低失明风险,2型糖尿病患者应在首次确诊时即进行筛查,每年一次眼底筛查可降低失明风险94.4%  ,使失明发生率显著降低。如何有效尽早筛查糖尿病视网膜病变已成为我国医学领域内分泌科、眼科医生甚至是我国糖网防治工作共同关注的热点和难点。

上海市眼科临床医学中心许迅教授说,既往糖网的筛查都在眼科进行,这就面临几个问题:一是眼科医生相对有限;二是最早接触糖尿病人群的是内分泌科医生,如果在眼科进行筛查,很容易使部分患者丧失早期诊断的机会,真正到眼科进行主动筛查时一般都是患者明显感觉影响视力,比较晚期了,治疗效果也相对有限。
 (上海市眼科临床医学中心许迅教授)
糖网筛查受限于内分泌科阅片能力
糖尿病诊疗指南要求有条件的基层机构、二级及以上内分泌科进行糖网筛查,初筛糖网患者进行转诊。内分泌科首诊,内分泌医生往往不会糖网诊断,阅片困难糖网筛查停滞不前,无法诊断和判断转诊。

宁光院士进一步解释说,糖尿病最可怕的就是它的并发症,其中最主要并发症之一就是视网膜病变。现在中国糖尿病的视网膜病变已经成为最主要的致盲原因。早筛查、早诊断、早治疗是防治糖尿病视网膜病变非常重要的工作。但是,对于内分泌科医生来说,对视网膜病变并不了解,无法给患者做出诊断和治疗。然而所有的病人又都在内分泌科医生的手里,而不在眼科医生那里,这样就很容易导致诊治的延误。


人工智能技术赋能内分泌医生
宁光院士说,以在瑞金医院为例,通常是要求所有糖尿病患者到眼科去做一次眼底检查。眼科医生不胜其烦,因为要把所有这些眼底检查做出来是非常困难的。现在的这一体系对眼科医生来讲是一种赋能。

我们有一个智能阅片平台,大约有20%的疑难患者,需要眼科医生进一步诊治。这样眼科医生就能够减少80%的工作。这对于内分泌科医生又是一种赋能,因为内分泌科医生可以帮眼科医生解决一些问题。病人在内分泌医生这边可以同时做一个眼底检查,不需要在两个科室之间奔波了。

MMC糖网中心提出了“一个中心、一站式服务、一个标准”。一个中心,即糖尿病或其他的代谢性疾病的患者,只要到一家医院,找到标准化的代谢性疾病管理中心就行了。一站式服务,就是这个中心内,它能够把糖尿病和其他代谢性疾病相关的疾病,在这里面全部完成。一个标准,也就是说不论患者在哪个医院,你哪怕是在贵州、云南一个偏僻的地方,或者是在北京、上海这些中心型的城市的三级甲等医院,看糖尿病的方式是一个标准的。
(11月6日,进博会上,观众在体验人工智能眼底监测设备)

如果能够实现这样三点,在偏远地区的病人,就不需要劳途奔波到北京和上海看糖尿病了。而在同一个医院里面,在一个地方就可以解决问题。而这些都是通过数据的方式、网络的方式,我们完全都在一个中心里去完成了,然后所有的数据再用互联网的方式去上传,这样我们就真正的能够建立一个全国统一的网络,能够使患者更加方便。


MMC为糖尿病管理提供一站式解决方案
据了解,MMC糖网中心项目启动后,将在一年内,100家MMC糖网防控中心和200家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)完成30万人次糖网筛查。参加的各医疗机构将通过糖网筛查,转诊眼科,数据上传平台,初步形成涵盖筛防、管理、治疗、随访的糖网联盟。许迅教授介绍说,MMC糖网中心项目可以实现不需要眼科医生参与的早期筛查,并及时将需要治疗的病人转诊,这不仅能将大大提高早期视网膜病变的筛查率,同时也将很大程度提升糖网病人的治疗效果,减少糖网对于视力的损害。

项目启动后,各中心将按照糖网筛查标准和质控要求开展糖网防控工作,包括对相关医务人员进行专业知识和技能培训,提高糖网防控水平,通过统一的软件平台对糖网患者信息进行综合分析及管理,通过与眼科的合作诊治建立糖网早期筛查、诊断、转诊与治疗的有效防控模式,逐步建成覆盖全国医疗卫生系统的糖网防控网络,以及通过对糖网多中心大数据进行分析研究开展多种科研学术活动,制定糖网诊疗专家共识,建成国家级糖网防控标准。
打破两个学科壁垒  病人最大获益
两个学科之间的壁垒被打破,最大的获益是病人。许迅教授表示, MMC糖网中心的形式,使眼科医生和内分泌科医生跨界结合,从而把两个学科之间的壁垒被打破,而这其中最获益的是病人。

中国有四千万的糖尿病眼底的并发症患者,但眼科医生配备不足,这样导致的结果就是,眼科医生在诊室等来的病人都以盲人为主。而糖尿病视网膜病变是可以避免失明的。只是糖尿病患者在看得见的时候,不来眼科。所以,只有眼科跟内分泌科医生结合起来才能进行早期及时的筛查。

如果在窗口期,甚至于在窗口的前沿就进行预防,到窗口期进行及时的干预,就可以最大程度地提升糖网病人的治疗效果,减少糖网对于视力的损害,同时也能够减少由于病情加重造成的经济负担,为我国眼健康事业防治工作走出坚实的一步。(文/本报记者 方彤)

近期热门文章

➡️ 啥?艾滋病在中国人中潜伏期更短?我们该怎么办?
➡️中年油腻男 40岁的健康如何守?

➡️ 阿司匹林又见新作用?

➡️ 最新科技论文统计结果发布,看看医疗领域前三甲都是谁?(附部分榜单)

编辑制作:夏海波


    关注 健康报医生频道


微信扫一扫关注公众号

0 个评论

要回复文章请先登录注册