好可怕！不孕不育最新发病率超20%！反复流产，先从这6方面找原因！_【城市快报健康】

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由天津中医药大学第二附属医院举办的“名老中医学术思想传承与创新高峰论坛暨庆祝全国名老中医韩冰教授从医60周年学术研讨会”日前在津召开，全国各地妇科专家200余人参会。

会上本报获悉，不孕不育在人群中的最新发病报告已超过20%，因复发性流产无法正常妊娠的女性比例也在逐年攀升。专家指出，女性不孕，主要应从6个方面进行排查。

韩冰教授是全国500名老中医之一，

全国著名中医妇科专家，

天津市名中医。

韩冰教授从医60年，致力于建立中医妇科学之“道”，即中医妇科理论体系的构建，形成以脏腑学说为理论基础，奇经八脉学说为理论框架，冲任学说为理论核心的现代中医妇科学理论体系，对补肾调冲治疗妇科内分泌疾病及活血化瘀、软坚散结治疗子宫内膜异位症进行了系列的临床和基础研究，开发了妇痛宁和补肾调冲系列方药。创立了世界中医药联合会妇科专业委员会，促进了海内外中医妇科的学术交流。

会上，为表彰韩冰教授的医学贡献，天津中医药大学党委授予韩冰教授“终身教授奖”。

“很多不孕问题，中西医结合的方法来治疗，效果更好些。”多名与会专家分享了治疗不孕，尤其是反复流产的中西医结合疗法。其中一名自然流产9次成功怀孕、分娩的病例吸引了众多关注。

天津中医药大学第二附属医院妇科主任宋殿荣教授指出，导致复发性流产的原因很复杂，建议已经经历过两次流产的女性积极全面查找原因。一般来说，患者应先从以下六个方面去全面进行检查。

遗传因素的排查

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胚胎染色体异常：胚胎染色体异常是反复最常见的原因。在偶发性早期自然流产中约有半数以上的胚胎存在染色体异常，但随着流产次数的增加，胚胎染色体异常的可能性则随之降低。

流产发生越早，其胚胎染色体异常的发生率越高。如条件允许，建议对其流产物行染色体核型分析。

夫妇染色体异常：有2%～5%的复发性流产夫妇中至少一方存在染色体结构异常，包括染色体易位、嵌合体、缺失或倒位等，其中以染色体平衡易位和罗氏易位最为常见。对有复发性流产史的夫妇应进行外周血的染色体核型分析，观察染色体有无数目和结构的畸变，以及畸变类型，同时进行遗传咨询。

感染的排查

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包括生殖道的感染、全身的感染等。任何能够造成菌血症或病毒血症的严重感染均可以导致偶发性流产。生殖道各种病原体感染以及TORCH 感染与复发性流产的发生虽有一定相关性，但不一定存在因果关系。细菌性阴道病是晚期流产及早产的高危因素，但与早期流产的关系仍不明确。

内分泌检测

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内分泌功能的检测，内分泌包括一般所说的性激素，还有胰岛素代谢问题、甲状腺的问题等。

子宫的畸形的检查

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子宫解剖结构异常包括各种子宫先天性畸形、子宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病等。对所有早期复发性流产患者及有1次或1次以上晚期自然流产史者进行盆腔超声检查，明确子宫发育有无异常、有无子宫肌瘤或子宫腺肌病、是否存在盆腔病变等。对怀疑存在子宫解剖结构异常者需通过宫腔镜、腹腔镜或三维超声等进一步检查以明确诊断。

免疫问题

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免疫问题。现在临床上可以使用一些检测方法检测已知的所有跟不孕不育相关的自身抗体。

凝血问题

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包括先天性的血栓前状态或者是获得性血栓前状态，如果出了这方面问题，胎盘得不到良好供血，也易导致胚胎停育。

专家提醒

宋殿荣主任特别指出，小月份流产，往往提示与染色体异常有关，也就是说，胚胎本身就有问题，而此类因素所占比例高达75%，所以在所有流产中，大约只有25%可以通过保胎来治疗，这也意味着，精准检查十分重要，一旦查明原因，需要有针对性地保胎，“硬保”毫无意义。