【原创】蒋卫民教授：中国各型病毒性肝炎的流行特征是怎么样的？

专家简介蒋卫民：复旦大学附属华山医院感染科，主任医师，硕士生导师复旦大学附属华山医院北院感染科执行主任上海市...





专家简介

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病毒性肝炎的流行形势非常严峻，中国是一个人口大国，同时也是一个肝炎大国，病毒性肝炎波及人群数目相当巨大；每年大约有上百万人遭受病毒性肝炎的侵袭。

病毒性肝炎在全球分布不同，根据流行情况可将世界各地划分为高、中、低流行区。中国是甲型肝炎和乙型肝炎的高流行区。



我国不同地区之间的抗HAVIgG抗体的阳性率也有较为显著的差异，农村地区抗HAVIgG抗体的阳性率高于城市，西部地区高于东部地区，北方地区高于南方地区。但是从总体上看，我国的甲型肝炎发病率呈现逐年下降的趋势，2007年的发病率为1.66万/10万人口，主要的一线城市如北京、上海、广州、深圳等已经达到了世界卫生组织规定的低流行水平。儿童时期感染的人数减少，而成年人感染的人数增多，临床型甲型病毒性肝炎比例上升。1988年，上海甲型肝炎大流行，持续近1年，波及人数达31万。

中国的乙肝问题更受到全世界广泛关注。1992至1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，乙肝病毒感染率为57.6%，乙肝病毒携带率为9.75%，也就是说中国有6.9亿人曾感染过乙肝病毒，其中1.2亿人长期携带乙肝病毒。但是随着新世纪以来，新生儿乙型肝炎疫苗的广泛接种，我国乙型肝炎病毒的携带率已经大大下降。据报道，至2012年，我国乙型肝炎病毒的携带率为7.18%，较2000年的9.6%明显下降，其中30岁以下的人群乙型肝炎病毒携带率降低至5%以下，而15岁以下的青少年乙型肝炎病毒的携带率降低至1%以下。目前，我国携带乙型肝炎病毒的人口大约在9300万人左右，随着乙型肝炎病毒疫苗的进一步广泛接种，乙肝病毒携带者的人口会进一步下降。

我国抗HCV的阳性率为3.2%。在HCV感染者中，实际上仅有20%的患者被诊断为丙型肝炎，因此，还有很多患者尚未被诊断出来。因此，有必要对高危人群，如输注过可疑丙型肝炎病毒感染者的血液、血液制品或接受过可疑丙型肝炎病毒感染者器官的移植患者、静脉药瘾者、血友病患者、血液透析者进行抗HCV的筛查，以发现大量无症状HCV感染者。

丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，必须有乙型肝炎病毒存在者方能感染人体，容易慢性化，且使乙型肝炎患者症状加重。我国乙型肝炎表面抗原携带者较多，但是HDV的流行远不如想象的严重。我国9个地区的HDV感染率调查显示，HBV合并HDV的感染率仅为13%，但是目前的确切数字有待进一步大规模的流行病学调查来确定。

1986年9月至1988年4月，我国新疆南部地区发生戊型肝炎水型流行，共计发病119280例，死亡707例，是迄今为止世界上最大的一次戊型肝炎大流行。至今国内外报道的戊型肝炎流行，多数由水源被粪便污染所致。

戊型肝炎流行多发生在农村人群。男性戊型肝炎发病率一般高于女性，但是女性戊型肝炎的病死率高于男性，主要与孕妇感染戊型肝炎病毒以后病情较重、病死率较高有关。戊型肝炎有明显的季节性，流行多发生于雨季或洪水以后，但是散发性戊型肝炎于任何季节均可以发生。

人群抗HEVIgG阳性的比例在不同的国家和地区有较大的差异。在大多数地方性流行区，10岁以下儿童为5%，25岁以上成年人中上升为10%-40%。我国健康人群抗HEV阳性率一般为3%-9%。↓↓↓ 点击"阅读原文" 和下方广告栏【福利多多哦~】

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