PICC换药如何规范实施?图文教会你!
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更换频率:
根据敷贴的材料、病人的年龄、疾病状况、本机构内的感染率、环境因素以及供应商的指导意见而定,但透明敷贴最多放置 7 天。思乐扣一般也是更换敷贴(7天)时一起更换。
注意:应该每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。
步骤:
1. 去除透明敷料外胶带。
2. 0 度角平行撕拉,自下而上去除原有透明敷料。
3. 手消毒后再戴手套。
4. 拆除旧思乐扣:脱离(轻轻打开锁扣,小心从锁扣上移开导管),卸除(用酒精浸润、溶解思乐扣固定装置下方的粘合剂,直至将思乐扣固定装置从皮肤上移开)。
5. 左手持纱布覆盖在正压接头上提起导管,右手持酒精棉棒 1 根,避开穿刺点直径 1 cm 处,顺时针去脂、消毒,范围:以穿刺点为中心直径 15 cm(大于贴膜的面积)。再取第 2、3 根酒精棉棒同样的方法逆、顺时针脱脂并消毒皮肤。待干。
6. 再取碘伏棉棒 1 根以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤,取第 2、3 根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤。
注:酒精、碘伏消毒方法参照中华人民共和国卫生部《医疗机构消毒技术规范,2012 版》。
建议:
- 导管在维护过程中不作为常规消毒。
- 若出现导管有血迹,污渍等情况时可使用洗必泰或聚维酮碘,必须待干后贴敷贴,否则容易出现皮疹及导管损坏。
8. 10*12 cm 透明敷料无张力粘贴,透明敷料应完全覆盖住思乐扣。
1)无张力粘贴透明贴膜如下:
2)胶带蝶型交叉固定贴膜下缘,再以胶带横向固定胶带横向固定延长管。在记录胶带上标注操作者姓名及日期,贴于透明敷料,如下:
3. 注意事项
1. 禁止使用小于 10 mL 的注射器冲管、给药;要采用脉冲式正压封管,以防止血液返流进入导管。
提醒:遇导管堵时,分析堵塞原因,不应强行冲管;确认导管堵塞时,PICC 应遵医嘱及时处理并记录。
2. 可以加压输液或输液泵给药,但不能用于高压注射泵推注造影剂(三向瓣膜式导管)。
3. 去除敷料时要自下而上,切忌将导管带出体外,去除敷料时尽可能不污染贴膜下皮肤及导管。
4. 勿用酒精棉签消毒穿刺点,以免引起化学性静脉炎。
5. 将体外导管放置呈弯曲,以降低导管张力,避免导管移动。
6. 严格无菌操作,敷料要完全覆盖体外导管,以免引起感染。如发现污染、患者出汗多及敷料卷边时,应及时更换透明敷料。
7. 疑似体外导管被污染,可用洗必泰消毒。
8. 完全待干后再覆盖敷料。
来源:危重症护理
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