经常腹泻？经常便秘？排便不正常预示着身体怎样的不健康？

但在当今社会快节奏生活的追赶下，很多人的排便情况不尽人意。在此祁老师就教给各位一些自我诊断的方法。...

导读

你知道人体粪便中隐藏着怎样的健康密码吗？为什么中医的问诊总会提及大便？正常的大便是什么样子的？自己能从大便中推测出身体的健康程度吗？便秘或者泄泻时应该怎么办？

作者介绍

祁营洲

中医师

知名中医师、讲师

前伊朗国家男篮特聘随队医生兼中国区英文翻译

新东方集团级优秀英语教师

喜马拉雅网络电台签约主播「我在看诊的时候，一位年轻的姑娘被我追问到了大便的情况，比如排泄的频率、大便的颜色、大便的性状等等。我明明看出了人家不好意思，但是还不得不问，因为它将是解答我们身体健康状态至关重要的一个密码。所以本讲话题，就要跟各位聊聊这个你有点儿难以启齿，但又不可不知的健康密码。」

中医大夫在看诊的时候为什么一定要追问患者米田共呢？这就不得不提到明代的一位名医——张景岳。我们说，中医诊断讲究望、闻、问、切四诊合参。关于望、闻、切咱们在本讲中先按下不表，具体到问诊上，究竟应该问什么呢？我们的张景岳张大夫曾经也在不断地问诊，最后在总结前人经验的基础上给后人留下了著名的中医《十问歌》，我们现在这些后辈就是按照张前辈的遗训进行问诊的。

《十问歌》的开头两句就是：一问寒热二问汗，三问头身四问便。您瞅瞅，一问寒热二问汗，三问了头身，这第四项就是问我们身体的米田共。你可知这米田共位居问诊榜单前四强啊，由此可见其重要地位不可忽视。

当然了，对于医生来说，现实的临床操作中，我们也不一定严格按照这个顺序来问诊，那样就显得太死板了。另外，前人告诉我们的“问便”，其实指的是问二便，也包含了小便的情况。但在本讲话题中，咱们主要探讨的是米田共。中医问诊必问二便，可见米田共作为身体健康状态的记录者当之无愧。其实，在医学诊断中人体排泄物都具有非常重要的意义，但是现实生活中人们却不愿谈及，认为这些都是污秽之物。但你想一想，如果真有好几天你见不着它，你是不是也觉得浑身不舒服？那今天咱们就来扒一扒米田共的八卦。说到“八卦”二字，我们扒的必须是那些严肃的八卦，因为毕竟我是一位医生！

一直以来，我们从小就被灌输大便中充满细菌、上厕所后一定要洗手等观念，当然这没有错。但其实在固体排泄物中，有1/3是细菌，它们都是从肠道菌群中光荣退役的。另外1/3是植物纤维，它们是无法消化的。所以平时你食用的蔬菜和水果越多，你排出的固体排泄物也就会越多。那最后的1/3是什么呢？是杂牌军，基本上都是身体内的垃圾。比如说残留的一些药物、体内的色素、多余的胆固醇等等。

那么什么才是健康的米田共呢？米田共的主打颜色是黄色或棕色，其他的颜色多多少少都是非主流的。从中医的角度来说，健康人的米田共，应该是每天一到两次，成形而又不干燥，排泄比较通畅。大便当中没有脓血、没有黏液，也没有那些未消化的食物等，排泄完之后应该是一身轻松。

但在当今社会快节奏生活的追赶下，很多人的米田共不尽人意。在此祁老师就教给各位一些自我诊断的方法。如果大便是清稀的，或者是如水样，甚至还有不消化的食物，那么这种情况多属于寒湿泄泻；如果大便颜色偏黄、不成形、又很臭，那么这种情况多属于湿热泄泻；如果大便性状如果冻，而且还夹有脓血甚至还兼腹痛、里急后重者，那么这种情况大多属于痢疾；如果大便颜色偏灰白，这种情况黄疸患者会多见一些；如果大便比较干燥，干如羊屎，排出比较困难，那么这种情况多属于实热证，多见于体内热盛、胃火上亢等；对于小儿来说，如果发现大便偏绿，这多为消化不良的征兆。

所以各位，每天观察一下这位老朋友，要学会提前预知身体发出的不良信号，为下一步应对做好积极的准备。

关于米田共，生活当中我们最常见的非正常表现往往有两个极端：要么是泄泻，要么是便秘。便次增多，便质稀薄，甚至便稀如水样，我们称之为“泄泻”。这种情况多是由于饮食内伤或感受外邪，最终导致脾胃失调，大小肠传导失常所致。一般来说，新病多实，久病多虚。如果你是由于不当的饮食而导致腹泻不止，作为第一级诊断治疗，我建议各位首选一款中成药——藿香正气水！

藿香正气水的知名度非常之高啊，它的作用是解表化湿、理气和中。价格还非常便宜，一次服用10毫升，一日2次即可。

当然，如果你不愿意喝藿香正气水，也可以选择另外一款中成药——木香顺气丸。一次1袋，一日2次。木香顺气丸也是一款非常经典的老药，它的功效是行气化湿、健脾和胃。为什么要行气化湿呢？因为吃多了就要行气，往下通一下。吃多之后，影响了脾胃的运化功能，所以我们要健脾和胃。当运化功能降低后体内又容易产生湿邪，最终会导致泄泻，所以这个时候我们要去化湿。

而如果是长期泄泻或者便溏，则往往提示脾胃虚弱，运化能力下降。这种人往往除了经常拉肚子之外，还会出现体倦乏力、消化不良、食欲不振、身体消瘦、脘腹胀满等症状。针对这样的泄泻，我建议大家直接选用一款中成药——参苓白术丸。一次1袋，一天3次。这款中成药具有很好的健脾益气、祛湿止泻的作用。由于久病多虚，这里我要提醒各位，要服用相对较长的时间方可见效。接下来咱们再说说便秘！便秘其实也有很多种情况，但我发现，在当今社会，很多人便秘都有个特点。你是否也会发现，很多人便秘往往都是这个样子，先干后稀，一开始拉得挺费劲，但一旦出来之后，后面就稀了。这是一个非常典型的寒热错杂的情况。

因为现在人们吃的东西寒热错杂，于是就导致了肠道中也是一个寒热错杂的大环境。比如很多人夏天喜欢吃烧烤，同时配上冰镇啤酒。那么各位想一想，当羊肉配冰镇啤酒的时候，肠道就会出现一种寒热错杂的格局。因为羊肉本身是火热之性，性是热的、温的，烧烤之后再放上很多孜然，它的火热之性更强。这个时候再配上冰镇的啤酒，肠道内一定是一个寒热错杂的格局。

如果实在管不住嘴导致了寒热错杂，这个时候单纯清热则寒去不了，单纯去温则燥又去不了，怎么办呢？就必定要在用药的过程中寒热并用，因为单纯去润肠通便或者单纯去泻下都是不够的。那么针对这种情况，我在临床当中经常应用三味药，分享给大家尝试。我的处方如下：艾叶6g，红藤20g，火麻仁15g，水煎代茶饮。我们首先来看艾叶。艾叶不光可以外用，也可以内服。它的作用是理气血、逐寒湿。既然它可以逐寒湿，那么证明艾叶的药性是偏温的。

第二味药是红藤。既然颜色是红的，那么往往可以入血分，它的作用是活血通络、败毒散瘀。

为什么一定要败毒散瘀呢？因为我们经常吃很多不同的食物，使得肠道里面堆积了很多类似于毒素的东西，这个时候如果单纯去通的话，很多毒素是去不掉的，就需要找一种能败毒散瘀的药，而红藤就起到了这样的功效。

最后一味药叫火麻仁，它的功效是润肠通便。火麻仁油性非常之大，从中医的角度来考虑，凡是那些油性比较大的药物基本上都会有一定润肠通便的作用。

除了火麻仁油性比较大之外，像杏仁、花生仁、核桃仁、柏子仁、芝麻等都会有一定的油性，都可以起到通便的作用。

刚才这个配伍中的艾叶、红藤、火麻仁这三味药，火麻仁可以润肠通便，艾叶可温肠道中所受寒邪，再用红藤来败毒散瘀。不仅寒热并调，又可润肠通便。作者寄语

以上推荐的用药和代茶饮，各位可以对号入座，作为大家第一步的诊断标准和治疗对策。当然如果病情比较复杂或者比较严重的话，还需要及时就医，找一位靠谱的大夫为你辨证论治，整体调治。

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