为什么一直吃药,十年了,还是住院了!

 

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近年来生活水平不断提高,糖尿病逐渐成为困扰越来越多人的常见病。关于糖尿病,大多数人都知道“管住嘴、迈开腿”,空腹血糖检测也成为常规体检项目,但对于日常血糖监测并不重视。如果不能及时且有效地控制血糖,极易引发致命的糖尿病并发症。这两天,杭州郑大妈正因此吃了大苦头。

2018.12.04


这种腿痛乏力是间歇性跛行



郑大妈今年55岁,十年前她发现自己有糖尿病之后,就一直口服降糖药治疗。近两年来,原来能轻松到距家约500米菜场买菜的她经常感觉腿疼,常常走200米就感觉腿疼乏力,必须坐下来休息。郑大妈以为是自己年纪大了,导致多年前受过外伤的腿功能退化,并没有在意。直到上周,偶然测了一次血糖,竟然发现自己的血糖达到15+mmol/L,赶紧来到杭州市第三人民医院内分泌血液科门诊就诊。

令郑大妈震惊的远远不止如此,经过门诊检查,医生发现郑大妈不仅有高血脂、高血压,且情况不甚理想,她走不远就需要休息的双腿正是医学上的“间歇性跛行”。这是因为长期血糖偏高,导致了右侧股动脉狭窄闭塞。如果进一步恶化,她的腿部血管完全堵塞,就将面临大面积溃烂、缺血性坏死甚至截肢等恶性结果。有统计表明,在每年截肢患者中,糖尿病患者数量是外伤型患者的整整15倍。

庆幸的是,这次偶然间测量的血糖没有让问题继续拖延,经过医院内分泌科调整血糖、血管外科团队介入手术治疗后,郑大妈已经平安出院。


日常血糖监测不可少



“我可是一直在吃药,为什么会这样啊?”这是郑大妈确诊后心中最大的疑问。

内分泌血液科主任俞娉表示,在日常临床工作中,像郑大妈这样的糖友并不少见。比例不小的糖尿病患者不在家自行监测血糖,只是去医院检查时才进行血糖测定。因为人体对一定范围的血糖波动感知不敏感,所以在糖尿病病程进展中,糖友不一定会感受到身体出现明显不适症状。如果不进行日常血糖检测,类似血糖缓慢升高、糖尿病早期并发症极有可能就被忽视。一直到血糖剧烈波动,并发症恶化到中晚期才被发现时,往往就失去了治疗的最佳时机。

一般来说,如果是病情比较稳定的2型糖尿病患者,可以每周监测一次空腹血糖及餐后两小时的血糖。如果是用降糖药来调整治疗阶段的2型糖尿病来说,每周2~3次是比较安全的。对于使用胰岛素泵或者是平时血糖波动比较大、病情不稳定的糖尿病患者,一般来说应该每天监测空腹、三餐后两个小时和睡前血糖,以便及时调整胰岛素的用量。

俞娉主任提醒,因为血糖测定的是即刻的血液内葡萄糖含量,不能排除测量时其他因素造成的偶发影响,所以对于偶尔测定一次患者而言,定期到医院复查并检测糖化血红蛋白(反映2~3个月血糖水平的可靠指标),以便医生能够及时掌握病情是很有必要的。


定期专科检查



以往2型糖尿病的发病高峰年龄段是60岁以上的老年人,可最近20~30岁就被诊断为2型糖尿病的人数也在不断增加,而且还出现了家族聚集现象。不少糖尿病患者,尤其是年轻患者,往往认为糖尿病是慢性病,一时半会儿不会有生命危险。实际上,一旦糖尿病影响或损害了全身的血管,合并了心脏、血管、肾等并发症,将会面临极大的生命危险。

对于这一情况,俞娉提醒广大患者,糖尿病是生活方式病,尤其是2型糖尿病首先要从生活方式上予以调整,比如低糖、低盐、低脂饮食;适量合理运动;其次根据医嘱用药。同时,糖尿病高危人群,尤其是一些糖尿病前期人群,更要警惕。

为了早诊断早治疗,除了定期监测血糖外,糖尿病患者最好定期增加专科检查:至少每年进行一次眼底检查,检测尿蛋白、做颈动脉B超。一旦出现并发症,多专科会诊协同管理糖尿病。


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