肩关节被卡住了 医生从中取出十几颗滑珠

☝点击标题下的生活与健康报关注我们（图片来源于网络）50岁的王大妈近两年来总是感觉自己肩膀不适，一直以为是劳...

50岁的王大妈近两年来总是感觉自己肩膀不适，一直以为是劳累所致，休息休息就好了。可最近3个月来，肩膀的不适感逐渐加重，还常常感觉有东西卡住了关节，使不上劲。用了很多治疗方法都不奏效，最终骨科医生从她的肩膀里取出了十几颗白色滑珠。

这些滑珠是什么

两年来，王大妈常常感觉左肩疼痛，一痛起来就活动不利索，劲也用不上来，先后在多家医院以肩周炎来治疗，口服药物、针灸、中药敷药都试遍了，但是治疗了半年左右疼痛依然没有缓解，反而痛得越来越厉害了。有时稍微用力上举，肩关节还会发出“咔哒”一声，关节里就像被什么东西卡住了。王大妈说，刚开始是白天活动时疼痛，后来发展到夜里睡觉也常常被痛醒。今年11月初，王大妈来到杭州市第三人民医院（以下简称：市三医院）骨科马伟博士处就诊。核磁共振检查发现，王大妈的左肩关节后方有块黑色的阴影，约蚕豆般大小，考虑是关节内的游离体，另外，肩袖也有部分撕裂，需要进行手术。术中发现，王大妈的肩袖已被磨出了鱼嘴大的口子，病灶处除了一颗蚕豆大小的游离体外，在关节腔内及肩袖组织里，还有散在十来颗大小不一的白色类圆形游离体。“我们考虑是肩关节滑膜软骨瘤病，还需要进一步做病理”，马伟博士说。

术中，医生将这些游离体逐个取出，并将撕裂的肩袖进行缝合。术后，王大妈感觉之前的不适感明显减轻了，晚上睡觉再也不痛了。两周后做抬举动作，也没有再出现关节卡住的情况。

最常见的是膝关节

马伟博士介绍，滑膜软骨瘤全身关节都可能发生，表现为多发游离体，这些游离体都是类软骨的组织，也就是说在不该长的地方长出了类软骨的组织。最常见的是膝关节，其次是肩关节、肘关节和髋关节。目前，滑膜软骨瘤的发病机制还不明确，一般认为和慢性磨损、炎症刺激有关，反复慢性炎症刺激滑膜容易造成滑膜异常增生。它的主要危害是会引起关节内大面积磨损，造成进行性肩袖组织撕裂。病人活动能力会受限，活动时会感觉到关节被卡住了，用力活动后会有“咔哒”一声。这种疾病中青年较多。

“滑膜软骨瘤漏诊率比较高，一般确诊后，软骨瘤量都比较多了。”马伟博士说，核磁共振只能看到大团的阴影滑膜组织，很多时候要通过手术来证实。过去做手术需要在肩关节外侧切一个六七厘米的口子，创伤大，容易造成术后关节粘连和僵硬，而且视野不清晰，术中会漏掉部分游离体，现在通过腔镜可以看得很清晰，游离体也取得干净彻底，同时微创手术，病人创伤小，减少术后关节粘连和僵硬的情况，这样功能锻炼的时间就可以提前。这类人要多关注关节问题

马伟博士介绍，滑膜软骨瘤全身关节都可能发生，表现为多发游离体，这些游离体都是类软骨的组织，也就是说在不该长的地方长出了类软骨的组织。最常见的是膝关节，其次是肩关节、肘关节和髋关节。目前，滑膜软骨瘤的发病机制还不明确，一般认为和慢性磨损、炎症刺激有关，反复慢性炎症刺激滑膜容易造成滑膜异常增生。它的主要危害是会引起关节内大面积磨损，造成进行性肩袖组织撕裂。病人活动能力会受限，活动时会感觉到关节被卡住了，用力活动后会有“咔哒”一声。这种疾病中青年较多。

“滑膜软骨瘤漏诊率比较高，一般确诊后，软骨瘤量都比较多了。”马伟博士说，核磁共振只能看到大团的阴影滑膜组织，很多时候要通过手术来证实。过去做手术需要在肩关节外侧切一个六七厘米的口子，创伤大，容易造成术后关节粘连和僵硬，而且视野不清晰，术中会漏掉部分游离体，现在通过腔镜可以看得很清晰，游离体也取得干净彻底，同时微创手术，病人创伤小，减少术后关节粘连和僵硬的情况，这样功能锻炼的时间就可以提前。

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