静脉血气如何分析，你晓得吗？

众所周知，动脉血气分析可了解患者的肺脏气体交换功能及全身和组织的酸碱状态，对评估心肺疾病状态、指导临床治疗有十分重要的作用。...

作者： 刘严 清华大学玉泉医院

静脉血气的临床意义

静脉血气(venous blood gas ,VBG)的测定有两种方法，一是通过肺动脉插管获取血样测定血气分析；另一种是通过中心静脉导管获取样本的测定值，混合VBG虽然比中心VBG更为可靠，但二者相关性良好。与动脉血气不同，VBG不主要反映肺脏气体交换功能，而是反映组织气体交换和机体酸碱状况。

正常情况下，静脉血的PO2降低明显，PH值与动脉血相近，PCO2比动脉血略高（在4~5mmHg左右）。但危重症患者，特别是处于循环功能衰竭的状态下动静脉血气会出现动静脉血气酸碱分离现象。这时，动脉血气分析不能正确反映组织酸碱状态，只有静脉血气分析才能发现严重的甚至致命的组织酸中毒。

混合血静脉血气参数的简单判定

（1）PO2

健康人静脉PO2为40±3 mmHg，混合静脉血氧分压低于28 mmHg常伴有乳酸酸中毒，组织灌注补足，病死率极高。因此临床常用28 mmHg作为临界值。比对动静脉血气中的PO2指标，可获得以下信息：



（2）静脉血氧饱和度：混合静脉SaO2用于评价心肺系统是否满足机体组织代谢需要以及作为组织氧合状况的指数。



（3）PCO2和PH

动脉与混合静脉的PCO2和PH差异不大,但在心排血量降低等情况下其结果不同。动脉血呈低碳酸血症、呼吸性碱中毒,而混合静脉血呈高碳酸血症、呼吸性酸中毒,动脉与混合静脉血pH 及PCO2差增大。因此，动静脉pH 差值、PCO2差值突然增大提示可能是组织缺氧的开始，供氧量不能满足组织有氧代谢的需要。

综上所述，静脉血气分析对了解机体组织的氧合和酸碱状态,指导临床进一步的处理确实是非常重要的。特别是在抢救危重症患者的时候，在监测动脉血气分析的同时结合静脉血气分析结果，对患者评估具有极其重要的意义。

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