长高名家解读：孩子身高不理想到医院最该查什么？

家长平时要注意观察孩子的成长状况，一旦发现孩子发育异常，身材偏矮，要及时带孩子到医院就诊检查，不能盲目等待孩子“晚长”，最终会耽误孩子成年身高。...



家长们都希望自家孩子长的高高大大，但有些孩子身高一直不理想，不少家长就想带孩子做下详细的检查，以便帮助孩子更好的长高，但是家长对于孩子需要做哪些相关检查都不太清楚。为此，我们特别邀请曾多次获得儿童生长发育国家级科技奖项、从事儿科内分泌临床一线工作50余年的陈凤生教授，为大家做详细科普：孩子身高不理想需要做哪些检查以及这些检查有哪些意义。

陈凤生教授介绍：通常一个孩子初次到医院就诊时，医生会非常详细地询问孩子的病史，进行仔细的全身体格检查，测量身高体重等，并选择必要的检查，帮助孩子寻找身高不理想的根本原因。其中比较重要的检查有以下几项：

❖拍骨龄片的意义了解儿童真正发育水平：人类骨骼发育的变化基本相似，每一根骨头的发育过程都具有连续性和阶段性。不同阶段的骨头具有不同的形态特点，因此，骨龄在很大程度上代表了儿童真正发育水平，用骨龄来判定人体成熟度比实际年龄更为确切。

骨龄异常警惕疾病：骨龄的异常常常是某些儿科内分泌疾病的一个方面表现。如生长激素缺乏症（GHD）），一般骨龄延迟都在两年以上，身材明显矮小。但性早熟患儿骨龄则提前，虽然早期身高快速增长，因其骨骺提前闭合，造成终身高矮小。青少年性发育迟缓，骨龄往往落后。所以在对生长发育异常的疾病治疗时，监测骨龄的变化显得格外重要。

了解生长潜力：骨龄检测也是了解孩子生长发育潜力的一项重要手段，通过骨龄片可以看孩子的骨骺线是否闭合。想要帮孩子再长高，一定要在骨骺线闭合之前进行，否则就没有干预的价值了。包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）和促甲状腺激素（TSH）。

❖甲状腺功能测定的意义

排除孩子是否有甲状腺的异常，因为当甲状腺功能减低时，儿童会出现生长缓慢、智力低下。人生长激素分泌呈脉冲式，分泌高峰一般在睡眠开始后1小时，白天生长激素分泌很少，所以随意取一次血检查人生长激素水平，对诊断垂体性矮小是非常困难的。传统的诊断方法是应用一些能刺激生长激素分泌的药物，如精氨酸、可乐定、胰岛素、左旋多巴等，然后取血测定血清生长激素浓度。由于一种激发药物诊断尚不可靠，所以强调要用两种不同激发机制的药物，分析两次实验结果，才能诊断受试者是否存在垂体生长激素缺乏。

❖生长激素药物激发试验的意义

看孩子的生长激素水平、分泌功能是否正常。根据个体情况做血和尿常规、肝肾功能、电解质等检查

❖化验检查的意义

可以帮助了解孩子重要脏器和营养的情况，排除一些器质性疾病所造成的生长障碍。

其他如染色体检查，排除先天遗传性染色体病。必要时做头颅CT或核磁共振成像(MRI)检查，以排除颅内肿瘤。另外可根据具体情况，做特殊检查，如血氨、X线四肢长骨摄片等。

陈凤生教授建议：

一般孩子在14、15岁时骨骺就接近闭合，生长基本停止。家长平时要注意观察孩子的成长状况，一旦发现孩子发育异常，身材偏矮，要及时带孩子到医院就诊检查，不能盲目等待孩子“晚长”，最终会耽误孩子成年身高。

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