急诊来了个中毒患者，竟是吃火锅引起的

难道是 CO 中毒？...



患者于双十一当晚约心仪的女生到宿舍里吃酸菜鱼火锅（木炭），表白遭拒（女生吃了几口便借故离开）。

患者情绪低落，电话约朋友过来喝酒，朋友约 1 小时前到达，发现患者侧卧在床上，意识模糊，全身酒气，呼吸急促，地上有较多呕吐物，无咖啡样物，火锅木炭仍未熄灭。

急呼 120。

一本正经说病例

基本信息

男，28 岁。 因「意识模糊，恶心，呕吐伴有呼吸急促 1 小时」，由 120 医生送来急诊。

诊治经过

120 现场测血糖 6.8 mmol/L。考虑患者急性酒精中毒，不排除急性一氧化碳中毒转来急诊。

生命体征

昏睡样，呼之能睁眼；不言语；口唇、指端红；双侧瞳孔等大等圆，直径约 2.5 mm，对光反射迟钝。

颈软；双肺呼吸音粗，无啰音。心率 118 次/分，心律齐，无杂音。腹平软，按压无明显痛苦表情；肝脾肋下未及，肠鸣音活跃。四肢肌力检查不合作，肌张力低。生理性反射存在，病理性反射未引出。

辅助检查

血压 96/44 mmHg，R 30 次/分，P 118 次/分，SPO2 90%。

急查血常规

白细胞 18.71*10^9/L 、N% 90%，HGB 148 g/L 、PLT 247*10^9/L，hs-CRP 15.4 mg/L。

血气分析（面罩高流量吸氧下）

pH 7.50↑, 二氧化碳分压 3.35 kPa↓, 氧分压 12.00 kPa↑, 碱剩余 -5.30 mmol/L↓, 标准碳酸氢盐 18.40 mmol/L, 碳氧血红蛋白浓度 31%，乳酸 4.3 mmol/L。

生化+心酶

天门冬氨酸氨基转移酶 46 U/L↑, 肌酐 108 umol/L↑, 尿素氮 10.7 mmol/L↑, 碳酸氢根离子 20.6 mmol/L, 钙 2.16 mmol/L, 葡萄糖 6.60 mmol/L↑, 钾离子 4.40 mmol/L, 钠离子 143.0 mmol/L, 氯离子 110.0 mmol/L↑, 肌酸激酶 148 U/L, 肌酸激酶同工酶 20 U/L, 乳酸脱氢酶 235 U/L，肌钙蛋白-I

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