90后，都已经得乳腺癌了…

为什么乳腺癌盯上了年轻“红颜”？...







“我是87年的，刚确诊出来乳腺癌，我感觉天都要塌了。”

“我还是93年的呢，正在进行化疗的第一疗程。谁能想到90后都得了乳腺癌呢。”

以上对话来自觅健80后姐妹互助群。我们难以接受但却必须承认的一个事实是，年轻乳腺癌患者的数量近年来逐年增长。在花一样的年纪，还没有灿烂地绽放，就遭遇了一个共同的杀手——乳腺癌。

根据流行病数据，乳腺癌发病的第一个高峰是45~55岁，为什么如今它越来越偏爱年轻女性？

为什么乳腺癌找上了“红颜”

小贴士：乳腺癌的高危因素

家族史里一级亲属（母亲，女儿，姐妹）中有乳腺癌患者；

月经初潮早（55岁）；

未婚，未育，晚育，未哺乳；

患乳腺良性疾病未及时诊治；

经医院活检（活组织检查）证实患有乳腺非典型增生；

胸部接受过高剂量放射线的照射；

长期服用外源性雌激素；绝经后肥胖；

长期过量饮酒；

以及携带与乳腺癌相关的突变基因。

乳腺癌更趋年轻化，这得从乳腺癌的高危因素说起。除了遗传因素无法由个人决定，其他因素是可变的。随着经济的发展，家庭水平条件的提升，家长们给小孩子补充营养品、保健品，导致小孩子发育普遍提前，甚至有8岁的女孩就月经来潮的例子。

月经初潮过早就是乳腺癌的高危因素之一。此外，年轻女性们步入社会，面临着各种的压力，饮食起居常常不规律，喜欢熬夜，常常参加夜生活，加上免不了的应酬，饮酒，高脂饮食，扰乱体内激素水平，影响乳房的正常结构。

年轻女性们比较爱美，注重保养，不仅使用五花八门的化妆品，还喜欢补充各种外源性雌激素，这些也是乳腺癌的隐患。不仅如此，晚婚晚育，哺乳时间短或者放弃哺乳等各种因素相互叠加，造成了年轻乳腺癌患者人数越来越多。年轻患者的别样烦恼

我们先来看看一位年轻病友的烦恼。

林琳曾在山东青岛就读大学，毕业后也顺理成章地留在了青岛，与大学时就相处的男友感情很好，甚至已经开始筹划结婚。林琳在单位组织的体检中意外地发现自己患上了乳腺癌，而且已发展至中期。

这个晴天霹雳给林琳的第一印象就是“会不会搞错了”。“我之前虽然有时感到乳房疼痛，但是与朋友们交流时发现大家也都有类似的症状，而她们去医院诊断结果多为乳腺增生，所以我也没有特别放在心上。”林琳回忆道，“可是检查结果却显示这就是乳腺癌，我真的接受不了。”

“原因很简单，这个手术需要切除乳房，哪个女人能够坦然接受呢？何况我还这么年轻。”林琳说，“一方面我知道手术才是治本的办法，理智告诉我应该接受，可另一方面我在情感上确实接受不了。”但家人及男友都劝慰林琳保命要紧，林琳决定接受手术。手术成功后，男友将这件事告诉了父母，谁知父母坚决反对男友与林琳继续交往，理由是担心林琳将来不能生育。 林琳立即提出分手，她说：“其实归根结底，我就是感觉自卑。”

作为一名年轻的乳腺癌患者，林琳不仅需要面对切除乳房带来的形象问题，还要面对癌症带来的心理问题。这样的例子，在年轻乳腺癌患者中并不少见。

年轻乳腺癌具有低分化、高增殖指数、淋巴结侵犯发生率高等特点，导致治疗时间长、预后一般。

另外，年轻乳腺癌患者除了要关注诊断和治疗外，还要面临与年龄相关的一些问题，例如生育问题、治疗引起的更年期症状、自身形象紊乱等。

年轻患者们不必感到失望，只要搞清楚关于乳腺癌的疑惑，或许能够豁然开朗。年轻患者的四个疑惑



1

得了乳腺癌是否能过性生活？

当然可以。性生活，是夫妻之间共同生活的重要部分，但在生命受到威胁的时候，乳腺癌患者和家属往往会选择了另外一种爱的表达方式，用性压抑来代替性来表示内心深处的渴望和爱，本以为是好事，却不知是误区。

适度、和谐、规律的性生活不但对身体无害，而且能增强患者的自信心，有利于维持患者内分泌功能的平衡，提高机体免疫功能，也能融洽夫妻关系，增强患者战胜疾病的信心，有利于患者的康复，甚至能有效预防乳腺癌复发。



2

得了乳腺癌是否能再生育？

首先，这个答案是肯定的。目前，妊娠对乳腺癌的复发转移的影响尚缺少前瞻性的研究，还没有证据表明妊娠会引起复发转移。但妊娠及哺乳期间体内激素水平的变化，可能对激素受体阳性的患者有一定的影响。临床上，一般建议患者至少等治疗结束2年后再考虑怀孕，以避开术后复发高峰时间。对于有高危复发风险的患者则建议等更长的时间（如5年）后再怀孕。

但有个问题，随着内分泌治疗或等待时间的延长，患者的生育能力在逐渐减退，导致成功妊娠的几率降低，部分患者为了妊娠而减少内分泌治疗时间，可能使疾病席卷重来。因此，是否生育应该在医生的指导下，权衡利弊再进行方案的选择。对于有生育需求的患者，在化疗期间应该使用卵巢保护的药物，减少卵巢功能的损伤，提高妊娠的成功率。除此之外，在化疗前低温冷冻卵巢组织或卵母细胞、冷冻受精卵等都是可行的选择。

没有生育需求的患者，术后应尽量避免流产，可以采取多种避孕方式，如避孕套或者宫内节育器，但不能使用改变激素水平的方式避孕（如避孕药）。



3

要不要打卵巢功能抑制剂？

卵巢功能抑制剂是把双刃剑，即可保护卵巢也能抑制卵巢功能。保护作用是指有生育需求的患者，在化疗期间使用戈舍瑞林让卵巢休眠，等到化疗结束后让卵巢功能尽快恢复。抑制作用是指通过抑制卵巢分泌雌激素水平，控制病情的发展。

2016年美国临床肿瘤学会（ASCO）更新的卵巢功能抑制指南指出：较高危患者应当接受卵巢功能抑制的内分泌治疗，低危患者则不需要使用含卵巢功能抑制的内分泌治疗。总的来说，接受内分泌治疗的患者中，年龄小于35岁、淋巴转移超过4枚、激素受体表达阳性的、有生育需求的都推荐使用卵巢功能抑制剂。



4

内分泌药物怎么用？

激素受体阳性的年轻患者在内分泌治疗上有几种策略。第一种是时间的加法，从五年延长到十年。比如年轻乳腺癌患者五年他莫昔芬治疗后还没绝经，可以延长治疗时间到十年；第二个加法是强度，单用他莫昔芬可能不足以控制危险度高的患者的疾病进展，就需要通过药物性卵巢抑制剂来控制激素水平；第三个加法是内分泌治疗联合靶向治疗，比如使用芳香化酶抑制剂联合CDK4/6抑制剂，联合mTOR抑制剂。



虽然年轻乳腺癌患者面临的问题更加严峻，但解开心中对乳腺癌的种种疑惑，相信大家对战胜乳腺癌会增添一份信心吧！

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