细数关于“包块”的那些事（三）——子宫肌瘤（普通话）

大美：“前段时间小周体检发现子宫肌瘤，年纪轻轻还没生过孩子。”小美：“毕竟是个瘤子，可得切了才好啊。”子宫肌...

什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见一种良性肿瘤，又称纤维肌瘤或子宫纤维瘤。它是由子宫原本的平滑肌细胞增生而成的，好发于30-50岁女性，20 岁以下少见。

所有的子宫肌瘤都一样吗

当然不是。

通常，子宫肌瘤根据生长部位不同分为子宫体肌瘤（95%）和子宫颈肌瘤（5%）；根据肌瘤和子宫肌壁的关系不同分为粘膜下肌瘤(10-15%)、肌壁间肌瘤（60-70%）、浆膜下肌瘤（约20%），位置不同症状也千差万别。为什么子宫肌瘤找上我

根据临床调查，育龄期女性子宫肌瘤患病率25%，也就是平均四位女性中就有一位。但是，尸检数据显示，50%以上的女性都有子宫肌瘤。也就是说，一半以上的女性都有这个病，且很多人直到去世也不知道。子宫肌瘤的发生发展是多因素共同作用的结果，目前直接病因还不清楚。目前，大量临床研究和基础实验证据表明，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，雌激素是促进肌瘤生长的主要因素，此外，情绪、感染、饮食、作息、药物也可以是本病的诱因。

子宫肌瘤的“信号”

子宫肌瘤会有以下几种症状，如果你对号入座了一条或多条记得去正规医疗机构咨询检查。

1、月经改变：主要是经量增多，经期延长，淋漓不尽、周期缩短。

2、白带异常：由于子宫肌瘤会增加子宫内膜面积，所以白带会增多，或出现阴道排液。

3、压迫症状：当肌瘤较大时，向前可能压迫膀胱导致尿频、尿潴留，向后压迫直肠导致便秘，两侧压迫输尿管导致排尿困难、腰痛等。4、腹部包块：如果你比较瘦，肌瘤较大时，可能会在腹部摸到一个包块。

5、疼痛：一般情况下不会引起疼痛；部分子宫肌瘤患者会有腰酸腹痛症状，半数的患者会有痛经症状；肌瘤红色变性可表现为腹痛、发热，浆膜下肌瘤蒂扭转会出现急腹痛，粘膜下肌瘤刺激子宫收缩，也会引起疼痛；较大的肌瘤压迫周围脏器也会出现腹部隐痛。

6、贫血：肌瘤导致的经期延长、经量增多、淋漓不尽等，长期会因失血过多导致贫血；较严重的贫血多见于粘膜下肌瘤患者。

7、不孕和流产：肌瘤可影响宫腔形态、阻塞输卵管开口、压迫输卵管等导致不孕和流产。是否必须要切掉

大多数子宫肌瘤是不需要手术治疗的，如无症状、无恶变征象定期随诊观察就可以了。子宫肌瘤的治疗也有药物治疗和手术治疗两种方式，肌瘤引起的月经过多、贫血以及压迫症状可以采用药物治疗，药物治疗无效可以考虑手术治疗，每种方式因人而异。

子宫肌瘤不切的话会不会影响怀孕呢？虽然说，子宫肌瘤在怀孕期间可能随着雌孕激素水平升高，从绿豆大变成黄豆大、花生大、核桃大，还会增加难产率、剖宫产率、早产率。但也不是跟胎儿“水火不容、不共戴天、你死我活”的关系。不同部位的子宫肌瘤，“性格”也不一样，浆膜下的比较乖，粘膜下的比较闹腾。所以，子宫肌瘤合并妊娠应按照高危孕妇管理，只要肌瘤变化不大，就不需要处理。还有很多朋友的子宫肌瘤“变性了”，这是怎么回事？子宫肌瘤的变性是指它失去原有的典型结构，多数是良性，少数是恶性；常见的变性有：玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化。其中，肉瘤样变是少见的肌瘤恶变，多见于绝经后伴疼痛和出血的患者，发生率小于0.5%，但恶性变则需立刻手术处理。

总而言之，子宫肌瘤虽广泛存在但因人而异，一定要去正规医疗机构寻求医生建议，进行个体化治疗。

（本文部分图片来自网络）

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