从一张耳穴图看消化不良

芸菱有话说

2019努力成为一名勤奋务实、疗效突出的中医师。

今天给大家分享一张耳穴图。这是一位60多岁阿姨的耳朵，2018年12月18日因为胃胀、胃疼、饮食难下，3个月体重骤减20余斤前来就诊。来门诊时，面色萎黄（很多脾胃不好的病人，都是这样的面色，大家可以多看），语声低沉，舌质偏胖大，有齿痕，舌苔中后部白腻，脉是弦的，但沉取无力。自诉平时一顿三餐，只喝三碗小米粥，再多吃一点就腹胀、胃疼的受不了，平素性急。于是乎，三个月的时间体重从110多斤痩到了90斤。在xx医院做了胃镜，提示慢性糜烂性胃炎，病理倒是正常，没有HP感染，期间吃了很多促胃动力药，效果均不佳。听别人说针灸可能对她这种病有效，这才前来试试。

平时我比较喜欢结合耳穴诊断和治疗疾病。在针刺之前，我先看了阿姨的耳朵，见上图。真可谓“有诸内，必形诸外”，在耳穴的整个消化系统部位，全部长满了白色的突起，而且局部给人“邹邹巴巴”的感觉，从口、食道、贲门、胃到十二指肠、小肠的位置，大家看不太清楚的可以放大图片，即下图中标记成紫色的部分。

我让阿姨躺在床上，露出下肢和双脚还有腹部，主要选取双太冲疏肝降气，双侧足三里、三阴交健脾益气，双侧阴陵泉祛湿；腹部选取双侧天枢、中脘还有气海，补益中气，促进胃肠蠕动，上肢选取双侧支沟理气、降三焦之火，然后加百会升清印堂降浊。总体是健脾祛湿、疏肝理气的思路。

针刺两次后，阿姨没有任何感觉。等第三次再来的时候，她便觉得全身轻松多了，而且吃饭比以前稍好。到今天，是阿姨治疗的第11次，她说现在早晨不仅能喝一小碗小米粥，还能吃一个小包子，中午还能再加一个花卷，然后吃点菜，晚上和之前差不多。此外，她自己还觉得，不仅饮食有改善，而且原本控制不住的急脾气要比以前好多了，自己感觉心情比以前愉悦了。

以前是单纯的针刺治疗，上周六由于元旦放假三天没有治疗，所以芸菱给加了耳穴治疗。今天来时，再贴耳豆时发现原本在消化系统一周的小白点也小了不少。

从这个病例让芸菱重新开始重视耳穴，关于耳穴的一些经验，分享如下。

1）以前，芸菱在济南上学的时候，经常和师弟师妹们贴压耳豆义诊，当时多少也算是积累一点经验，耳穴除了治疗失眠效果较好以外，对于颈肩腰腿痛、消化系统的疾病，效果也不错。

2）同正经穴位所具有的“诊断和治疗作用”一样，耳穴也不例外。通过耳穴的辅助，我们能很快诊断病情。尤其对于初上临床的小大夫而言，耳穴能在短时间内帮你赢得病人的信任。当然，耳穴在帮助我们诊断病情的同时，还可以辅助治疗疾病并且帮助我们随时察看预后。治疗一段时间，病情向好，耳穴异常的部位也会逐渐好转。

3）如何察看耳穴的异常？凡是在穴位处出现小白点、突起、色素沉着等都可以看做是耳穴的阳性反应点。如果你不会看，就记住和正常部位不一样的则是异常，很多东西看的多了，然后多加总结便会熟知于心。

4）耳穴上可以有哪些治疗？可以在耳穴直接针刺、贴压耳豆、耳朵按摩等，个人认为初学者可以从耳穴按摩开始，有了耳穴的一定基础之后，可以在耳穴上贴压耳豆。同选取体穴一样，在治疗疼痛类疾病时，贴压耳豆在于找准痛点，然后配合运动疗法，效果会好很多。此外，芸菱需要提醒的是，耳朵很薄，是一个软骨，针刺时尤其注意不要把耳朵扎穿了，以免引起感染。说的再多，不如实践。如果想深入学习耳穴，那就每天找个耳朵看看，日积月累，定能成为耳穴大师。

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