早搏(或脉搏间歇)是心脏病吗?要紧吗?

 

一些人发现自己有早搏,于是非常紧张。早搏要紧吗?需要治疗吗?...

这个问题无法一概而论。多数情况下早搏并不是器质性心脏病所致,但确实有一些患者的早搏与心脏疾病有关。换言之,有些早搏是器质性心脏病(如冠心病、心肌病、心肌炎、心衰等)的表现,有些早搏患者其心脏可以没有任何器质性病变。

很多人发生早搏时,其心脏并没有明显的器质性疾病,这些早搏的发生可能与吸烟、饮酒、喝浓茶或浓咖啡、情绪激动或情绪紧张、疲劳、睡眠欠佳等因素有关。这种情况下发生的早搏不用急于用药,排除上述因素,早搏可以减少甚至消失。这类早搏不会引起严重后果,因而不必过于担心。

也有一些人没有上述因素,但是早搏却很频繁,每天成千上万次。如果经过基本检查没有发现心脏有器质性疾病(如冠心病、心肌炎、心肌病、瓣膜病等),也无需紧张,这样的早搏也不会引起严重后果。如果症状不明显,可以不用药物;如果患者心慌症状明显、影响生活质量,可以用一些治疗早搏的药物,但是不建议过于激进的用药治疗,因为任何药物都可能有潜在的不良反应。

如果患者存在冠心病、心肌病、心衰、心肌炎、瓣膜病等器质性病变,发生心律失常后应该积极治疗这些基础疾病。选择抗心律失常药物时应该首先选用b-受体阻滞剂,必要时可以考虑应用胺碘酮,但不宜选用普罗帕酮、美西律、英卡尼等药物。后几种药物虽然能够减少室性早搏或室性心动过速的发生,但却可能增加死亡率,因为这些药物可以诱发更为严重的心律失常,甚至导致猝死。

有些人因为早搏做了很多检查没有发现心脏疾病,仍然不放心,继续到处求医,这大可不必。这样的早搏不会引起严重后果,过度治疗反倒不好,所以不必过分担心。

(河北省人民医院  郭艺芳)


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