青岛6岁男孩扭伤脚踝,却住进重症室!高烧、肺脓肿…致死率全球第三

 

孩子出现不明原因的高烧请立即就医!...

最 好 的 挽 救 就 是 预 防
应急说
谁能想到只是因为扭伤脚踝,青岛6岁男孩就住进ICU。从受伤第二天开始,孩子就高烧不退,最后确诊感染超级细菌!急性骨髓炎、脓毒败血症、化脓性心包炎、重度贫血这么多病全赶到一块儿了。

医生说,家长这次真是大意了。扭伤后出现这些症状要多点心!


以为扭脚不是大病,家长没当回事

第二天开始不对劲了
2018年12月22日凌晨,青岛市妇女儿童医院急诊科灯火通明。突然,一辆120救护车拉着一名6岁男孩呼啸而至。

男孩康康(化名)因高烧不退,意识昏迷,从郊区医院紧急转到这里。
康康的高烧, 要从一次脚扭伤说起。

康康的父母回忆,上个月18日,康康不小心扭伤了右脚踝,当时疼得哇哇直哭,不敢走动,肉眼可见扭伤处发红肿胀。

因为表面看起来伤情不厉害,家长就没带他做仔细治疗。

然而第二天,一切都不对劲了↓↓

康康突然发烧!体温持续高于37.5℃,最高时逼近40℃!

父母立即给他服用退烧药,体温降到37.5℃左右后,带他到当地医院就诊。

但X射线检查未见明显孩子异常,一家人就回家了。
没想到,康康刚到家,再次发起高烧!

当时正是感冒流行期,家长以为康康得了病毒性感冒,又给他配了退烧消炎药。

但是,还没有退烧!

上个月22日凌晨,康康突然开始抽搐,持续了大约5分钟,父母急坏了,赶紧拨打120,救护车紧急送至当地医院,诊断为高热惊厥。

接下来的血常规、生化检查等依旧显示未见明显异常。可是,一系列药物输注后,康康体温持续高于38℃!

在医生的建议下,康康被紧急转院至青岛市妇儿医院。
右胫骨有异常信号

极有可能感染超级细菌
康康被到青岛妇儿医院后,医院急诊科负责人、重症医学科副主任徐迎军听了家长的叙述,结合康康的症状,展开了分析:

如果单纯的脚踝扭伤,为什么小腿也肿胀?而且轻轻一按,小腿就十分疼痛?除了疼痛,为什么小腿的皮温还非常高?
据此推断,康康病情有两种可能:要么是肌炎,要么是骨髓炎。

于是,医生紧急安排康康做右下肢的核磁共振检查。

结果提示:右胫骨有异常信号,极有可能感染了,必须入院治疗!

入院第二天,外科医生在全麻状态下,在康康的右胫骨远端进行开窗引流,脓液培养及血培养均为耐药性金黄色葡萄球菌(简称MRSA)!



(MRSA在显微镜下的长相,图片来自山西疾控)
问题来了
MRSA是什么
说出来有点吓人
但绝不是危言耸听
它在所有细菌排行榜中
致死率排前三名


重症医学中心李自普教授、小儿心外科杨传民教授、骨科等汇集一处进行多学科会诊,共同商讨治疗方案。



接下来,胸腔、腹部、胆囊、肺部等一系列的检查最终确诊康康为:急性骨髓炎、脓毒败血症、化脓性心包炎、肺脓肿、重度贫血…
这么多病纠缠在一起
治疗过程让人揪心不已
↓↓
2018年12月26日:心包切开引流术

手术在全麻下进行,引流出100多毫升脓液,缓解了心包填塞。
2018年12月29日:右下肢脓肿切开引流+创面密闭负压吸引术

依然需要全麻,由于康康的血液里感染了MRSA,导致了血行散播性肺脓肿,医生又给予了一系列抗感染治疗。

2019年1月7日:清创缝合和负压吸引
终于康康脱险了
进入巩固治疗期
他的家人和医护人员
稍微松了口气


扭伤后反复高烧

家长一定要留心
扭伤后为什么会得骨髓炎呢?骨髓炎严重吗?得了骨髓炎为什么会继发感染MRSA呢?

对此,徐迎军解释称,康康才6岁,年龄小,正值骨骼快速生长发育期,本身骨头就比较脆弱,所以扭伤后得骨髓炎并不奇怪。
令人心痛的是,由于家长缺乏专业医疗知识,对扭伤后反复发烧没有及时正确判断,耽误了送医。

至于为什么会继发感染MRSA,徐迎军表示,这和康康个体差异有关,再加上扭伤后皮肤屏障破裂,给MRSA可乘之机,才酿成这次大祸。

徐迎军提醒,扭伤后一定要引起重视,若出现反复发烧,除扭伤部位外还有其他部位肿胀等症状时,应警惕出现骨髓炎的可能性,立即送至有救治能力的大医院。

若只是单纯的骨髓炎,只要给予及时的抗炎治疗,应该恢复很快,不至于累及心肺。


细数MRSA引发的重症病例!
耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)感染是造成医院感染发生的主要病原体,在全球范围引起较高的死亡率

2005年美国有278000人发生MRSA引起的医院感染,造成6500人死亡,超过因HIV和H1N1所造成的死亡。而MRSA引起也是我国医院感染发生的重要病原体。因此,有媒体称之为“超强细菌”!

2017年,封面新闻曾报道,一名17岁的少年感染MRSA,十几天花费近27万!



看看新闻在2018年也曾有过关于MRSA的报道



关于MRSA,你要了解这些
MRSA如何传染?

MRSA是由于接触感染它的患者或当你有开放伤口时暴露于他们。手卫生不好,共用剃须刀,毛巾,共用其他物品也可能造成MRSA的传播。一百个人中就有两个人携带MRSA,但是他们一般情况下并不发病。

谁是易感人群?

最近接受手术或有住院史的人是MRSA的易感人群。同样,高龄,长期在疗养院居住,免疫力低下,慢性病患者如糖尿病、癌症或HIV携带者都是MRSA的易感染人群。

医院有多安全?

医院环境因其特殊性是MRSA的重要感染源。医务人员努力控制MRSA,包括对于高危人群的MRSA筛查,良好的手卫生依从性,带手套等,这些措施可以使MRSA的感染下降至少50%以上。

健康人会感染MRSA吗?

当然,MRSA感染在普通人群的检出越来越多,这些暴发称社区获得性感染,如学校,健身房,日间照护中心和其他人群密集区。

猫狗会携带MRSA吗?

目前来看,MRSA可以从人身上传播到宠物身上,这些携带MRSA的宠物一般情况下并无症状,但这些庞物可能将其携带的MRSA又传染给他们的主人或其他动物。

如何避免MRSA感染?

经常使用肥皂和流动水洗手或使用酒精基手消毒液是避免感染MRSA的好办法。对于要皮肤接触的物体表面在接触前应该擦拭干净。不要用手触摸患者的伤口或绷带及其个人物品。住院期间,提前要接触你的医护人员进行手部卫生。
除此之外
孩子受伤或生病后
家长要格外关注其各项身体指标
一旦出现不明原因的症状如高热等
要及时就医!
来源:半岛医苑、半岛都市报等


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