尿酸高了要吃药么？抽血检查肾功能，到底是在查什么？

肾脏是一个重要的生命器官，其主要功能是生成尿液，调节体内水、电解质、蛋白质和酸碱等代谢平衡，同时也兼有内分泌...



肾脏是一个重要的生命器官，其主要功能是生成尿液，调节体内水、电解质、蛋白质和酸碱等代谢平衡，同时也兼有内分泌功能，如产生肾素、红细胞生成素、活性维生素D等，调节血压、钙磷代谢和红细胞生成。

血肌酐

肌酐（creatinine，Cr）是肌酸代谢的最终产物，主要由肌肉组织代谢产生。其由肾小球滤过，而不被肾小管重吸收，每天生成量相对稳定。

［临床意义］

1.血肌酐测定是了解肾小球滤过功能受损情况的重要指标。增高：见于急、慢性肾小球肾炎、急性或慢性肾衰竭、重度充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉损伤等。

2.预后判断。慢性肾病患者，Cr越高，预后越差。

3.老年人、肌肉消瘦者，血Cr一旦上升，要警惕肾功能减退，应进一步做内生肌酐清除率检测。

4.进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍及妊娠等，可见血Cr减低。

血尿素氮

尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）是人体蛋白质代谢的主要终末产物，是肾功能的主要指标之一。［临床意义］

血中尿素氮增高见于：

1.肾实质损害

见于急、慢性肾小球肾炎、严重肾盂肾炎、间质性肾炎、中毒性肾炎及肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭。

2.肾损伤程度判断

血BUN测定不能作为早期肾功能指标。急性肾衰竭肾功能轻度受损时，BUN升高落后于肾小球滤过率（GFR），在GFR下降至50%以下，BUN才能升高。但对慢性肾衰竭，尤其是尿毒症，BUN增高的程度一般与病情严重程度一致：肾衰竭代偿期GFR下降至50ml／min，血BUN＜9mmol／L；肾衰竭失代偿期，血BUN＞9mmol／L；肾衰竭期，血BUN＞20mmol／L。

3.肾前性增高

见于严重脱水、失血、大量腹水、心功能衰竭、肝肾综合征、休克等。此时BUN升高，但肌酐升高不明显。

4.蛋白质分解或摄入过多

如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢进、高蛋白饮食等，但血肌酐一般不升高。

血尿酸

尿酸（uric acid，UA）是体内嘌呤代谢的最终产物，是血浆非蛋白氮的成分之一，其浓度受肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的影响。血清尿酸测定对痛风的诊断最有帮助。［临床意义］

1.增高

见于痛风、急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾积水、子痫、慢性白血病、红细胞增多症、摄入过多含核蛋白食物、尿毒症肾炎、肝脏疾患、氯仿和铅中毒、甲状腺功能减低、多发性骨髓瘤、白血病、妊娠反应、红细胞增多症等。

2.减低

见于恶性贫血、Fanconi综合征、急性肝坏死、使用大剂量糖皮质激素、先天性黄嘌呤氧化酶和嘌呤核苷磷酸化酶缺乏等。

内生肌酐清除率内生肌酐清除率（endogenous creatinine clearance rate，Ccr）就是测定单位时间内肾脏将若干毫升血中的内生肌酐全部清除出去的情况。内生肌酐清除率试验，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，为测定肾损害的定量试验。

［临床意义］

1.肾小球损害的敏感指标

2.肾小球损害程度的评估指标

内生肌酐清除率低于参考值的80%以下者，则表示肾小球滤过功能减退；若低至51～70ml／min，为肾功能轻微损害；31～50ml／min，为中度损害；30ml／min以下，为重度损害；低至11～20ml／min，为早期肾功能不全；6～10ml／min，为晚期肾功能不全；低于5ml／min，为肾功能不全终末期。

β2‐微球蛋白5﹒

血清β2‐微球蛋白（β2‐microglobulin，β2‐MG）是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白。血清β2‐微球蛋白不但在肾衰竭、多种血液系统疾病及炎症时可增高，而且还可作为某些恶性肿瘤的辅助指标，也是某些癌细胞膜上的肿瘤相关抗原。



【人民卫生出版社出版《教你看懂化验单》桑圣刚 阎国钢 主编】

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