快来月经的时候变得不可理喻，老公都嫌弃，这是肿么了？

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作者：付虹

编辑：麦子

答案就是PMS。经前期综合征（premenstrual syndrome,PMS）就是在小主经前反复发生的涉及躯体和精神（情感、行为）两方面的症候群，并且影响了小主日常生活和工作。

虽然90%小主有周期性月经的女性经前有生理改变，但是法不责众，只有明显影响了小主日常生活的安宁才称为PMS。美国精神病协会把PMS的严重类型称为经前焦虑症（premenstrual dysphoric disorder,PMDD）。







PMS的确切病因尚不清楚，但月经来潮前雌、孕激素的水平下降是明确的。目前很多医生认为PMS与激素水平降低有密切关联，也可能是因为大脑内5-羟色胺分泌不足或某些维生素及矿物质缺乏造成。当然社会因素对PMS发病有一定影响。



典型的PMS症状常在经前7~10天开始，逐渐加重，至月经前最后2~3天最为严重，经潮开始后4天内症状消失。



PMS涉及症状多达150种，可分为精神和躯体两大类。

精神症状包括焦虑和抑郁。精神紧张、情绪波动、易怒，急躁失去耐心，“感时花溅泪”微小琐事就可引起患者感情冲动甚至争吵、哭闹，不能自制。



“每日家情思睡昏昏”，没精打采、抑郁不乐，情绪淡漠，爱独居独处，不愿与人交往和参加社会活动，失眠，注意力不集中，健忘，判断力减弱，严重时甚至精神错乱、偏执妄想，产生轻生念头。

躯体症状包括水钠潴留、疼痛和低血糖症状。

1、常见症状是手足与眼睑水肿，有的感乳房胀痛及腹部胀满，少数小主有体重增加。

2、经前头痛为较常见的主诉，多为双侧性，但亦可为单侧头痛。头痛症状于经前数天即出现，伴有恶心甚至呕吐，呈持续性或时而发作时而自愈，可能与间歇性颅内水肿有关。

3、乳房胀痛：经前感乳房饱满、肿胀及疼痛。以乳房外侧边缘及乳头部位为重；严重者疼痛可放射至腋窝及肩部，可影响睡眠。经后症状完全消失。

4、盆腔痛：经前发生盆腔坠胀和腰骶部疼痛，持续至月经来潮后缓解，与前列腺素作用及盆腔组织水肿充血有关。但应与盆腔子宫内膜异位症等器质性病变引起的痛经鉴别。

5、肠痉挛痛：偶有肠痉挛性疼痛，可有恶心、呕吐；临近经期可出现腹泻。

6、低血糖症状：疲乏，食欲增加，喜欢甜食。头痛也可能与低血糖有关。看到此处，来月经前的食欲大涨及喜爱甜食的妹妹包括付虹医生都不必自责了吧？原因找到了！

严重的PMS均有精神症状，其中焦虑症状居多，占70%~100%，60%的PMS患者有乳房胀痛或体重增加的主诉；45%~50%的患者有低血糖症状，约35%患者有抑郁症状，该组患者因有自杀意识，故对生命有潜在威胁。



如何治疗？

一般情况下大多数PMS在月经来潮后自行恢复，症状消失，小主可以自我调节，无需就诊。

但当症状严重影响工作、生活、人际关系等，则应该就医咨询。

支持治疗：包括对症、饮食、行为训练及宣教等。

1、“深情不及久伴，厚爱无需多言。”除了包治百病的白开水，对于有PMS的女性朋友，她们的老公或者男朋友理解和宽容她们经前期的行为过失，并协助调整经前的家务活动，减少环境刺激，多多的言语关怀和安慰，就可以使她们的失控过失减少到最低程度。

对于女性患者而言，适当锻炼，尤其是瑜伽，可以有效对抗疲劳、缓解压力。

2、饮食



1）高碳水化合物低蛋白饮食：目前认为PMS的低糖样症状，如食欲增加、易怒、神经过敏和疲劳等症状与雌、孕激素的周期性变化对糖代谢的影响有关。

据报道经前期有症状时，摄入富含碳水化合物和低蛋白的饮食，或多饮含碳水化合物的饮料，可以改善PMS的精神症状，如抑郁、紧张、易怒、疲劳等。

唯有美食不可辜负，心情不好的你，找到足够的理由让自己心情好了吧？又可以理直气壮地享受美食！宝宝心情不好，再吃一口！再吃一大口！吃多了长肉可不关我的事哦！那只是水潴留引起的体重增加！

2）限制盐的摄入：虽然尚无证据支持摄入盐过多是PMS的病因，但是由于增加盐的摄入会使体重明显增加，因此限制盐的摄入以减轻水钠潴留的症状是合理的。看看这里，又瘦回去了吧？

3）限制咖啡的摄入：已有研究证据证明咖啡因与PMS症状的严重性有关，咖啡因具有增加焦虑、紧张、抑郁及易怒等症状的作用，因此PMS患者应避免或减少咖啡因的摄入。咖啡的好处似乎也不少，但是，有PMS的女性，还是尽量避免或减少咖啡因的摄入，能做到吗？



4）维生素和微量元素

维生素E：有报道以维生素E治疗纤维囊性乳房疾病的同时能明显改善PMS患者经前期的焦虑和抑郁症状。维生素E每日400mg口服可以减轻PMS的精神症状。

3、药物治疗：适用于一般治疗无效的患者，对抗疼痛，如乳房胀痛、头痛、背痛等，可选择非处方止痛药，如布洛芬等；激素治疗，避孕药如优思明或合成类固醇如达那唑，同样可以缓解经前期的不适症状，需在医生指导下服用并监测激素水平；抗焦虑、抗抑郁药有助于治疗女性严重的情绪波动及PMDD，如盐酸帕罗西汀、舍曲林等。

目前治疗严重PMS的常用药物有三类，即5-羟色胺能抗抑郁剂、促性腺激素释放激素增效剂和抗焦虑剂。

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