维生素E抗癌还是致癌？5万人20年临床研究这样说！

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维生素家族长久以来和抗癌有着千丝万缕的联系。作为癌症的补充疗法，虽然缺乏足够的证据证实有效，但依旧是众多癌症患者治疗后的营养补充剂选择。

美国临床肿瘤协会官网罗列的一系列癌症患者常用的补充疗法中，就曾多次提到维生素E（如下图）。

关于维生素E抗癌的说法由来已久，补充维生素E到底是不是真的能抗癌，抗癌的说法又从何而来？早在2012年，罗格斯大学的科学家在进行结肠癌、肺癌、乳腺癌和前列腺癌的动物实验研究发现，植物油中的维生素E，能防止动物模型中癌症的形成和生长。即当动物暴露于致癌物质环境下，在他们的饮食中饲喂维生素E组肿瘤体积较少。且当癌症细胞注射到小鼠体内后，再给予维生素E，也能减慢肿瘤的发展。

还有另一项动物模型中的研究结果也显示，γ-和δ-生育酚有癌症预防的活性，根据这个结果，研究人员认为维生素E，如在饮食中或富含γ-和δ-生育酚的补充剂中摄取，是预防癌症的。

基于动物研究的有效成果，看似为“维E抗癌”提供了科学的理论支持，但实际上动物的试验结果良好并不代表“维E抗癌”同样适合人类。在多项大规模，安慰剂对照的临床试验中，已经发现了截然相反的结果：维生素E没有显著益处,甚至会增加癌症风险。

一项妇女健康的随机对照研究就发现，维生素E在妇女中的癌症一级预防中没有任何有益的作用。在这项试验中，近4万名健康女性每隔一天使用600 IU的天然维生素E ，连续使用10年，以癌症死亡率为主要研究终点，结果显示没有任何统计学上显著的益处。

另一项发表在JAMA上的，在3万多名健康男性中进行的为期10年的随机双盲实验研究显示，将维生素E作为膳食补充剂服用竟还会增加患前列腺癌的风险。进一步的研究表明，每天服用配方维生素E 400 IU，患前列腺癌的风险显着增加了17％。

补充维生素E对癌症作用的实验结果为何如此复杂多变。近日，由布里格姆妇女医院的研究人员领导的一项最新研究另辟蹊径，终于找到了其中缘由。哈佛大学医学院附属布里格姆妇女医院的研究人员发现：维生素E补充剂在不同试验中显示不同结果，或是基因在“作祟”。

该论文于1月8发表在《国家癌症研究所》杂志上。新研究中，Hall博士和她的研究团队通过对 “补充α-生育酚（维E中活性最大的酚类）是否对癌症预防产生影响”的对照研究发现，由于COMT基因的差异，服用维生素E既会增加一些人的患癌风险，同时也会降低另外一些人的癌症风险！

总的来说：

①COMT为met-met变体的人群，与补充安慰剂相比，补充维生素E会降低12%的癌症发生风险；

②COMT为val-val变体的人群，与补充安慰剂相比，补充维生素E提高18%的癌症发生风险；

③当COMT基因是val–met时，补充维生素E就和癌症发生风险没什么关系了。

Hall博士还找个两个相关的大型临床试验，进一步分析COMT突变和维生素E对癌症的影响的关系。这两个大型试验分别是包括23294名妇女的妇女基因健康研究和包含29133名男性的维生素E、β胡萝卜素预防癌症研究。

在试验前后持续的20年间（包括试验持续的10年，加上试验结束后的10年）发现：val突变的确是来添乱了，一旦met突变变身val,转移酶的活性降低，致癌物质积累，从而增加了癌症的风险。

该团队还进一步分析了乳腺癌、肺癌、子宫癌和结直肠癌等癌症亚型的发病率，发现基因对这些癌症发病率影响的总体趋势相似。

至此，补充维生素E与癌症的风险关系也越来越明确：维生素E抗癌还是致癌，基因说了算！

但在更全面、权威的研究和报道出现之前，健康人补充维生素E还需慎重。因为，通常情况下，平衡膳食是不会出现维生素的缺乏的，因此也不需要额外补充。对于不良饮食习惯以及一些特殊的生理状态（怀孕、哺乳期、发育期等）的人群，即使需要补充，也必须在综合权衡后合理补充。

附：2018年11月，中国营养学会最新发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量》，如下图：（备注：α-TE—指生育酚当量(α-Tocopherol E-quivalents)，是维生素E的标示单位。）

参考文献：

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Vitamin E in the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and CancerThe Women’s Health Study: A Randomized Controlled Trial

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Cancer-preventive activities of tocopherols and tocotrienols

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COMT and Alpha-Tocopherol Effects in Cancer Prevention: Gene-Supplement Interactions in Two Randomized Clinical Trials

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Does Vitamin E Prevent or Promote Cancer?

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10.Fei Guan1，Chung S. Yang，δ- and γ-Tocopherols, but not α-Tocopherol, Inhibit Colon Carcinogenesis in Azoxymethane-Treated F344 Rats

11. http://www.moh.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2018/05/20180523144509865.pdf

中国居民膳食营养素参考摄入量 第 4 部分：脂溶性维生素

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