【医声医事】回暖了？中国儿科医生数量大回升

导读：据《看医界》了解，从2010年到2017年的8年时间里，儿科医生的数量曾经历过一段大下跌，进行一系列的...





导读：据《看医界》了解，从2010年到2017年的8年时间里，儿科医生的数量曾经历过一段大下跌，进行一系列的政策调整后，儿科医生数量进入了逐步上升的通道。截至2017年底，儿科医生的数量增加了1万多。

中国儿科医生数量究竟经历了怎样的变化？传闻3年来中国儿科医生流失万余人的数据因何而来？目前中国儿科医生数量有多少？……每年两会期间，都会见到一些关于儿科医生境况改善的提议案，据《看医界》了解，从2010年到2017年的8年时间里，儿科医生的数量曾经历过一段大下跌，进行一系列的政策调整后，儿科医生数量进入了逐步上升的通道。但如何留住儿科医生，防止其流失，仍然将持续考验政策制定者的智慧。

2010年，儿科执业医师总量10.4万，2012年骤降至9.1万，到2015年，才艰难回升到2010年的数量。而这几年间，中国执业医师总数量增加了50多万。儿科医生数量五年没有增长，医疗服务能力严重不足，也让国家相关部门操碎了心，在现有状况难以突破的情境下，依靠爱心和道德来吸引、鼓励医生选择儿科显然难以解决燃眉之急。也因此，相关部门开始行动了。

2016年5月，卫计委、发改委、教育部、财政部、人社局、中医药管理局六部门联合发文，下发了《加强儿童医疗卫生服务改革与发展意见的通知》，政策中提出要改革儿科学专业化教育、扩大儿科专业住院医师规范化培训规模，以及组织其他专业医师转岗儿科的培训工作。

儿科医生的转岗培训工作要追溯到2015年11月，当时国家卫计委办公厅印发了《儿科医师转岗培训方案的通知》，开始组织相关专业医师转岗儿科医师的培训工作，要求转岗医师培训后由省级卫生计生行政部门组织考核，考核合格并符合相关条件的，转岗为儿科执业医师，《医师执业证书》执业范围变更为儿科专业。而培训转岗对象，则是具有本科及以上学历，在辖区内县级医院（含中医院、妇幼保健院）已取得医师资格证（临床类别），且执业期间无重大医疗事故的医师。

据了解，这一年的儿科转岗培训涉及除北京、天津、上海、广东、辽宁、江苏、浙江之外的24个省（区、市），2015年预计总共转岗培训1820人。

2016年卫计委等六部门的《加强儿童医疗卫生服务改革与发展意见的通知》，在加强儿科医务人员培养方面，再次提出要通过财政补助和医院自筹等方式拓宽经费来源，加大儿科医师转岗培训力度。对已转到其他岗位的儿科医师，鼓励和引导他们返回儿科岗位。经转岗培训考核合格且符合条件的，在原专科执业范围的基础上增加儿科执业范围，并纳入相关专业和儿科专业医师定期考核。

这一次的文件，行文悄然改变，执业范围从“变更”调整为“增加”，其中蕴意，颇值得玩味。

当然，多管齐下的举措，结果显而易见，截至2017年底，儿科医生的数量增加了1万多。儿科医生数量的上升是好事，但是如何留住儿科医生却也考验着政策制定者的智慧。从目前儿科医生面临的几大困境来看，可以从改善环境和提高待遇两方面多加考虑，尽力为儿科医生打造一个良好的执业环境，留住儿科医生。

改善执业环境迫在眉睫

中华医师学会儿科分会的一项调查显示，儿科医生的工作量平均是非儿童医生的1.68倍。

此前，上海市政协医药卫生界对儿科现状的一则议案中提到，儿科医生们的工作状态则是“中午连一连，下班延一延，白班连中班，中班不回家，周末加班是常态”，医生在这样的超负荷状态下，在孩子哭闹，家长抱怨的高分贝噪音的环境中工作，医疗服务质量难以保证，而医疗纠纷和差错的发生概率则大大增加。

据辽宁某大医院的一位儿科医生介绍：2016年春节假期，她所在医院儿科的门急诊量为1.1万多人次。科里白天10余名医生应诊，晚上是3到4名医生，患者多的时候，每个医生差不多一晚要接诊100多个患者。

可以说，每到流感高发季、爆发期，儿科都是重灾区，基层医疗失守的状况，在儿科这一问题上更显突出。如何改善儿科医生执业环境，如何调整医疗的倒金字塔现状，涉及的或许是整个医疗体系重建。

儿科医生收入亟待提高

儿科医生收入低是不争的事实。上述儿科分会的调查显示，儿科医生虽然累，但收入只占成人科医生的76%，一半都不到。这样的收入差距让一些年轻的儿科医生吐槽，有的时候同学聚会都不敢去。

有资料显示，南京市儿童医院每年的整体业务收入只有综合性医院收入的一半。“就是因为儿科‘不赚钱’，省内很多家综合医院都砍掉了儿科，有些只保留了门诊，儿科萎缩得非常厉害。”南京市儿童医院院长黄松明此前在接受媒体采访时表示。

值得欣慰的是，目前全国多个省份都出台了上调儿童医疗服务价格的相关文件。以武汉为例，日前，武汉市发改委、武汉市卫生计生委、武汉市人社局联合发文，从2019年1月1日起，调整武汉市包括纤维支气管镜检查等在内的375项儿童医疗服务项目价格，加收幅度为20%。

并且，医疗服务价格已经进入动态调整期，体现医务人员劳动价值的项目收费正在进入上升通道。

儿科市场持续放开

关于儿科医生职业吸引力的提高，在业内人士看来，国家大幅放开儿科医疗机构市场准入非常关键，为儿科医生提供越来越多优良的执业平台，让市场为儿科医生找回尊严和价值。

可喜的是，近年来，优质的儿科私立医院、儿科连锁诊所快速涌现，在为广大患儿提供优质医疗的同时，也让儿科医生有了较好的执业选择，扩大了儿科医生的市场需求。

可以预见的是，随着儿科市场的持续放大，儿科医生价值将逐步回归到合理状态，儿科医生职业吸引力也将逐步提升。

来源：看医界

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