4000亿处方药院外市场已经被阿里、微医盯上了！

监管政策稍显松动，网售处方药或即将放开。...

来源：健识局

日前，一份名为《药品网络销售监督管理办法》(送审稿)在医药圈广为流传。其中，让药圈人士最关注的是允许药品零售企业向个人消费者销售处方药，这与去年初《药品网络销售监督管理办法(征求意见稿)》中明确提到禁止向个人展示、销售处方药等基本给处方药网售“判死刑”的要求有了较大的变化。

至于具体要求方面，最主要的是要求处方药销售信息与医疗机构电子处方信息互联互通、实时共享的条件，确保处方来源真实、可靠，并按照有关要求进行处方调剂审核。

而对于展示方面，面向公众仅仅可以包括通用名、商品名、规格、持有人，对于通过处方审核的消费者，才可以展示药品说明书、价格、包装信息。其他还有一些登记、警示、保存的规定。

有数据显示，2020年处方药的市场规模可达到1.6万亿元，处方药院外市场总容量将超过4000亿元。业内普遍认为，随着国家医改逐步推进医药分开，处方药院外市场近年来在国内发展迅速，并逐步成为新的市场蓝海和新的价值高地，越来越受到企业的重视。

从目前大环境来看，推进互联网销售处方药的基本条件已具备，并且是处于较为有利的环境。

日前，陕西省印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的实施意见》，要求到2020年，基本建成支持互联网医疗健康发展的政策体系和基础设施支撑体系，医疗健康信息在政府、医疗卫生机构、居民之间共享应用，“互联网+医疗健康”成为社会服务创新发展重要的驱动力。

《意见》指出，允许依托医疗机构发展互联网医院。允许医疗机构使用互联网医院作为第二名称，在确保医疗质量和信息安全的前提下，在线提供部分常见病、慢性病复诊服务。2019年，省级医院全面开展“互联网+”医疗服务；2020年，省内三级医院全面开展“互联网+”医疗服务。

事实上，由于监管部门一直在推进“互联网+医疗”工作，因此互联网医疗产业才获得了快速发展。好大夫创始人王航曾对媒体表示，在最近4年中，整个中国的“互联网+医疗”领域获得了超过2000亿元人民币的投资。

一时间，互联网医疗机构遍地开花，如广东省网络医院、乌镇互联网医院、阿里健康、浙大一院互联网医院、宁波云医院、贵州互联网医院、和佳汇医在线和康美网络医院等等。



注：根据公开资料整理，供参考。

而在2018年9月，国家卫健委召开了专题新闻发布会，同步挂网了《互联网诊疗管理办法(试行)》《互联网医院管理办法(试行)》《远程医疗服务管理规范(试行)》三个文件，同时进行了解读，全面规范互联网医疗行业，促进网络。

这一系列的政策出台，无疑让整个互联网医疗产业看到曙光，业内普遍认为，下一个风口即将到来。

此外，笔者认为还有三方面因素推动医药产业的发展

• 一是我国互联网监管目前已经取得了巨大的进步，互联网容易留痕、追溯，便于查找统计使得监管成本降低；　
• 二是2013年以来政策推进更为雷厉风行，比如处方药外流，尽管可能医院医生有些利益诉求，比如带量采购降价，所以药品上网可能会强力猛推，推进速度超预期；
• 三是网售与处方药外流、医药分开、控制药占比、医保控费等政策相辅相成，互相配合，符合政策趋势。

无论网传网售处方药放开的消息是否属实，但在未来网售必定是大势所趋。尽管如此，也要清晰认识到，笔者认为，网售处方药还有三道坎必须要过

◆ 第一，首先是处方外流的困难。而政府从监管出发，态度是较为审慎的，要求处方药销售信息与医疗机构电子处方信息互联互通、实时共享。由于这块涉及到医院和医生的利益，这成为网售处方药的最大障碍。

虽然，各级监管部门在大力积极推进处方外流，其中表现最为突出的是2017年5月，国务院印发《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》明确提出“医疗机构不得限制处方外流，探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。”

但是，在政策落地过程中出现了一系列的问题，处方外流正遭遇“雷声大雨点小”的尴尬。目前，处方外流做的比较好的是梧州模式，但也要求药店的规格、品牌、厂家、价格与医院完全一致，这样似乎绕过药占比等监管，但医院医生的利益还是可以得到一定维持。其他地方处方外流的阻力较大，目前这样的平台还比较少，主要各级监管部门未来的推动力度。

◆ 其次，监管的问题。一方面，处方外流的监管。处方外流共享应以“合规”为前提、以“利民”为目标、以“安全”为保障，医院外延处方流转应做到“责、权、利”清晰，建立多方审方系统和销售监管体系，建立可追溯的监管体系并向监管部门开放管理权限，以确保患者合理安全用药，但是目前总体而言还是一些大的政策方向，具体监管细节还不够完善。

另一方面，网售处方药的监管的难题。处方药往往具有一定的毒副作用，滥用具有一定的危害。网上销售的监管尽管有一定的优势，但非当面很多地方监管也会薄弱，安全问题政府需要担责，可能会导致态度更加审慎。



◆ 第三是医保支付问题。目前本来就是医保支付较为紧张，打击骗保力度较大。如果网售企业资质不足或监管不到位，难以得到政府信任，必定会影响网售处方药的推进速度。但自费购买应不会受限制，而这不符合患者的利益，也不是放开网售处方药的初衷。

可见，网售处方放开总体来说符合未来发展趋势的，但是也不是一蹴而就的，至少需要迈过所说的“三道坎”之后方能稳步推进。

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