沈永年：青春期延迟需及早发现诊治

什么是青春期延迟？...



什么是青春期延迟？


青春期发育延迟是指青春期的特征表现比同龄青春期出现明显延迟。

如果女孩13岁以后，男孩14岁以后，还没出现第二性征，就考虑为青春期发育的延迟。

  沈永年：青春期延迟需及早诊治

青春期发育延迟的青少年，由于性成熟时间延迟，青春期身高突增出现延迟或不出现，导致青春期发育延迟患儿同时伴有身材比同龄者矮小，身材矮小和发育延迟会给孩子造成一定的精神压力，甚至出现严重的自卑心理。

有的学生由于外生殖器发育不良或没有发育导致不敢在学校上厕所等，另外有的可能还有严重疾病存在，导致成年后不育，影响婚姻质量等。

故青春期发育延迟需要及时就诊，明确病因，选择正确治疗方案，有重要意义。

据报导约有0.6%的健康人在生长或青春期方面有体质性延迟，但最终可获得正常性成熟和正常成人身高。

第二性征发育特征（点击图片可放大查看）

需要做哪些检查来判断青春期延迟

临床上通常将青春期发育延迟患者分为：高促性腺激素性(原发性) 青春期发育延迟、低促性腺激素性(继发性) 性腺功能减退症(HH) 、体质性青春期发育延迟症：父或母少数双亲有青春期发育延迟病史、功能性青春期发育延迟。

不同原因引起的不发育治疗方法不同，需要进行相应检查，明确诊断，选择不同治疗方法。通常需要到专科医院内分泌科进行诊治。不宜过早用性激素治疗，以免抑制下丘脑—垂体功能。青春期延迟患儿，男孩可做睾丸的B超检查，测定睾丸的长、宽、厚径，由此计算睾丸的体积。女孩子做盆腔B超检查，可观察子宫形态，测定子宫的长、宽、厚度径和卵巢的长、宽径，计算子宫、卵巢的体积，还可观察卵巢内卵泡的发育情况。对判断患儿的青春期延迟的病情严重程度很有帮助，治疗后定期复查，有助于疗效判定及治疗方案的调整。Turner综合征患儿B超检查显示子宫幼稚，卵巢大多探不到。因为先天性下丘脑一垂体疾病者可呈现腺垂体变小，垂体柄变细、中断及神经垂体高信号区消失或异位等改变。颅咽管瘤、垂体瘤及胶质瘤时，呈现下丘脑一垂体区占位性病灶，组织细胞增生症可出现垂体柄结节状增粗。该检查是反映垂体生长激素的贮备状况。对鉴别体质性青春期延迟及下丘脑一垂体疾病所致青春期延迟很有意义。体质性青春期延迟者，对生长激素激发试验反应低下，但如先给予性激素3天，可纠正原低水平的反应。而下丘脑一垂体疾病者，对生长激素激发试验始终反应低下。通过检查了解孩子的性发育程度及异常。必要时要做性染色体的检查。人体男、女性别早在胚胎期就已经确定，其决定因素是细胞核内的染色体物质，这种由性染色体决定的性别，医学上称为“遗传性别”或“染色体性别”，是由基因所决定，也是人类性别决定的最根本依据。由此可见，通过临床实验室的细胞遗传学染色体分析技术可以确切判断人类遗传性别。

许多染色体畸变患者伴有生长缺陷和身材矮小。染色体畸变病亦称染色体病，常表现为性器官发育不良，青春期缺乏第二性征和身材矮小等。如先天性卵巢发育不全症等。

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