过年了，这些心血管病人喝酒太危险！
马上过年了，心血管病人能喝酒吗？需要注意哪些事情？...
1. 心脑血管病人：日本的一项大型前瞻性队列研究表明，男性大量饮酒者卒中死亡率明显增加，女性大量饮酒者冠心病死亡率增加4倍，卒中死亡率增加2倍。所以冠心病、脑梗死患者最好不要喝酒、特别不要大量饮酒。
2. 高甘油三酯血症：有一种病，叫做急性胰腺炎。这是一种非常严重的疾病，死亡率非常高！引起急性胰腺炎的原因有多种，其中高甘油三脂血症和酗酒是最常见的两大原因。大量喝酒会导致胰液分泌旺盛。胰液是干什么的？主要作用是消化食物。大量喝酒后胰液会大量分泌，如果不能及时排出去，就可能自己消化自己，对胰腺造成严重损害，这就是急性胰腺炎。甘油三酯增高是导致急性胰腺炎的另外一种原因。甘油三酯就是脂肪，也就是肥油，如果甘油三酯太高，有可能形成脂肪栓，堵塞胰腺内部血管并引起局部充血肿胀，使得胰液排除困难。甘油三酯高的人如果喝酒，就会出现胰液分泌旺盛却又不能及时排出去，就会使得胰液对胰腺自身造成严重损伤，导致急性胰腺炎。所以说，甘油三酯增高的人不要喝酒了，以免发生急性胰腺炎，对生命造成巨大威胁！
3. 高血压：很多人认为喝酒会降低血压，这是不准确的。长期大量喝酒肯定会增加高血压的发生率。喝酒对于血压的短期影响取决于饮酒量与喝酒者对酒精的耐受程度。一般来讲，少量饮酒可扩张外周血管，因而具有轻微的降压作用。但大量饮酒会增加交感神经系统兴奋性、增加心率与心脏排血量，所以具有升高血压的作用。多数人喝酒后，血压会呈现出先降、后升的变化规律。血压控制不良的高血压患者，大量喝酒后可以使血压进一步升高，增加突发心脑血管意外的危险。同时，喝酒还可以对多种降压药与心脏药物的效果产生影响，进一步增加心脑血管事件的可能性。对于血压控制不佳的高血压患者而言，大量喝酒存在很大的安全隐患。临床上，因大量饮酒诱发脑血管或心血管意外的病例并不少见。所以，高血压病人最好不要大量喝酒，血压很高并且没有好好治疗的患者更不要大量喝酒，否则发生脑出血的风险会很大。
4. 喝酒与阿司匹林：很多人有喝酒的习惯，喝完酒还能吃阿司匹林吗？回答是否定的：为了自己的安全，喝完酒请不要吃阿司匹林！首先，阿司匹林有一个常见的不良反应是损伤胃黏膜，而酒精同样可以伤胃，喝完酒后再吃阿司匹林会显著增加胃黏膜损害的风险，甚至可能诱发消化道出血。其次，阿司匹林和酒精都会对肝脏产生不利影响，喝酒后再吃阿司匹林会增加肝脏损害的风险。第三，喝酒后酒精被吸收入体内，酒精的分解代谢需要一种酶——乙醇脱氢酶。阿司匹林可以抑制这种酶的活性，减慢酒精代谢，使得身体内酒精蓄积，因而同时喝酒并吃阿司匹林会加重醉酒症状，更容易发生酒精中毒。由于以上3方面原因，服用阿司匹林的朋友要记着“喝酒不吃药、吃药不喝酒”。然鹅，阿司匹林是保命药，不吃可不行。对于很多人来讲，不喝酒也不甘心。咋办？如果是这样，唯一的办法就是错开时间吃药喝酒。临床上，很多医生会建议患者在晚上服用阿司匹林。如果你晚上经常参加应酬、夜夜有酒场，那么就在早晨服阿司匹林。小剂量阿司匹林的半衰期是数小时，这样的话到晚上喝酒时血液中的药物浓度就很低了，可以明显降低酒精与阿司匹林相互影响的可能性。
5. 喝酒与他汀：喝酒后最好不要吃他汀。因为他汀和酒精都会对肝脏产生不良影响，喝酒后吃他汀会增加肝损害的风险。他汀是降胆固醇药物，主要作用机制是抑制肝脏合成胆固醇。由于肝脏在夜间合成胆固醇的作用最强，所以医生常建议患者在晚上服用他汀。但是如果一个人应酬很多，晚上经常喝酒，最好不要晚上吃他汀了，改在早晨吃更好。这样可以在一定程度上减少肝损害的可能。他汀可以分为水溶性他汀（如普伐他汀和瑞舒伐他汀）和脂溶性他汀（如辛伐他汀和洛伐他汀），有学者认为水溶性他汀对肝脏影响小，饮酒后服用这些他汀对肝脏影响小，但这只是相对的。各种他汀对肝脏都具有潜在的不良影响，所以喝酒后还是不吃他汀为好。吃他汀是因为血脂高，经常大量喝酒对血脂具有不好的影响，所以既然存在高血脂，最好还是不喝酒或者少喝酒。
6. 喝酒与运动：对于多数人而言，少量喝酒(一般指白酒不超过1两、啤酒不超过300毫升)对运动锻炼影响不大。少数人对于酒精耐受性很差，少量饮酒就会引起不适症状，这些人最好不喝酒，喝酒后也不应该剧烈运动。即使是酒量很大的人，如果喝酒量较大，也不建议进行较为剧烈的运动。喝酒后很多人会心率增快，运动也可以引起心率快，因此喝酒后运动锻炼会进一步增快心率，加重心脏负担，有心脏病的人可能会诱发心脏病发作。另一方面，运动过程中血压会升高、且血液循环速度会加快，这可显著增加脑血流量进而增加酒精进入脑组织的数量，加重酒精对大脑的不利影响。此外，大量饮酒后会导致神经系统反应速度减慢、身体协调能力下降、对危险的判断能力消弱，在户外运动时容易发生意外受伤。基于上述种种原因，不建议饮酒后进行较大量的运动锻炼。在临床上，喝酒后大量运动引起意外的病例并不少见。喝酒后应该安静休息，多喝水，食量进食一些水果或米粥之类的食物，有助于保护胃肠道并尽快将酒精代谢掉。
（河北省人民医院 郭艺芳）
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