【三陆病例】突发脑出血，急诊术下抢生命！

近期，三陆脑科收治多名大量脑出血患者，经过手术治疗，患者均恢复良好。病例如下：...







过年期间，三陆脑科收治多名大量脑出血患者，经过治疗，患者均恢复良好，现将三例脑出血患者病例整理分享如下：

患者病例一

患者王先生，68岁，2019年1月10日突发意识不清，恶心、呕吐数次，家人急送患者来三陆脑科，行头颅CT检查提示：左侧基底节区脑出血，量约170ml，遂以“脑出血”收住三陆脑科。

入科后经三陆脑科专家团队讨论病情后，急诊在全麻下经“侧裂入路行颅内血肿清除术(左基底节)”，术中仔细止血、尽可能减少对脑组织的牵拉，术后给予止血、抗感染等治疗。

目前患者生命体征平稳，并能正确配合医嘱，仍在院积极治疗中。

专家点评：脑出血后及早减压，减少出血对脑组织的压迫，尤其是出血后6小时内及早减压可明显改善预后，本例患者系左侧基底节区脑出血，术后经过治疗患者恢复情况良好，可能与手术入路及早减压、止血彻底、术中对脑组织的牵拉少有关系。

术前影像学资料



术后影像学资料



患者病例二

患者周女士，47岁，于2019年1月16日晚无明显诱因出现言语含糊不清，约2.5小时后出现意识障碍。家属急送当地医院，行头颅CT检查提示：右侧基底节脑出血，量约110ml。为求进一步治疗，急来三陆脑科，复查头颅CT提示：颅内出血较前无明显变化，遂以“脑出血”收住入院。

入科后经三陆脑科专家团队讨论后，患者出血量大，时间短，脑受压明显，需要急诊减压，家属同意签字后，在全麻下经“侧裂入路行颅内血肿清除术(右基底节)”，手术顺利，术后给予止血、抗感染等治疗。

术后经治疗患者意识清楚，精神较前明显好转，搀扶坐立等活动明显好转，目前在院积极治疗中。

专家点评：大量脑出血后多数患者预后不佳，甚至长期昏迷、卧床、生活不能自理，面对这种大量脑出血患者，部分医生或家属可能犹豫不决，但本例患者家属态度积极，进行了及早减压，患者恢复良好，为大量脑出血患者的救治带来了希望。

术前影像学资料

术后影像学资料患者病例三

患者王先生，56岁，于2019年1月21日无明显诱因出现头痛，左侧肢体活动障碍。急送当地医院，行头颅CT检查提示：右侧基底节脑出血，量约46ml。为求进一步治疗，急来三陆脑科，复查头颅CT提示：右侧基底节区出血，量约100ml，急诊收入三陆脑科。

入科后经三陆脑科专家团队讨论病情后，急诊在全麻下经“侧裂入路行颅内血肿清除术(右基底节)”，手术顺利，术后给予止血、抗感染、营养神经等治疗。

患者目前病情平稳，神志清楚，出血同侧肢体肌力正常，仍在院积极治疗中。

专家点评：脑出血后及早减压可明显改善预后，本例患者系右侧基底节区脑出血，患者家属态度积极，及早进行减压，预期生活自理。

术前影像学资料术后影像学资料术后查房

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