痛心！打倒李连杰的竟是这种病！这些人千万要注意了

这些人千万要注意了...

去年，随着李连杰在西藏参加活动的照片曝光，网友们纷纷感叹时光如梭，韶华易逝。那么，对于享有国际盛名的功夫巨星李连杰来说，到底是什么让他被时光砥砺的如此垂垂老矣？毕竟，他只有56岁。

其实，摧残他的并不是岁月，更多的是突如其来的疾病，2010年06月10日，李连杰拍戏中查出甲亢，带病零片酬出演公益性文艺电影《海洋天堂》。虽然此后减少工作量安心治病，但再次出现在大众眼前的他已出现突眼、眼睑水肿、视力减退等症状，漫漫抗病路加速了他的衰老……那么，什么是“甲状腺功能亢进症”呢？我们有义务为您普及一下：

甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病），结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤以及碘致甲状腺功能亢进症、桥本甲亢、新生儿甲亢和垂体TSH腺瘤。

甲亢的患病率为1% ，其中80%以上是Graves病引起的。Graves病是一种器官特异性自身免疫病，有显著的遗传倾向，目前发现其与HLA，CD40等基因相关，是一个复杂的多基因疾病，且细菌感染、应激等环境因素都对本病发生有影响。甲亢患者多表现为易激动、烦躁失眠、怕热、多汗、心悸、乏力、食欲亢进、消瘦、女性月经稀少。可伴发周期性瘫痪和近端肌肉进行性无力、萎缩。少数老年患者高代谢症状不典型，相反表现为乏力、心悸、厌食、抑郁等，称为“淡漠型甲亢”。

大多数Graves患者有程度不等的甲状腺肿大。甲状腺肿为弥漫性，质地中等，无压痛。也有少数病例甲状腺不肿大。甲状腺自主高功能腺瘤可扪及孤立结节。老年患者甲状腺肿大常常不明显，甲状腺质地软或中等，严重甲亢甚至用手触摸有震颤。甲亢患者的心率多数增快，安静时心率常常超过90次/分，老年患者可以表现快速房颤。甲亢患者皮肤潮热，手细颤，不少患者还表现眼睑水肿、睑裂增宽，双眼少瞬目，球结膜充血水肿。严重患者可以表现突眼、眼球活动受限，甚至眼睑闭合不全。少数甲亢患者表现下肢胫（胫骨）前黏液性水肿，胫骨前皮肤增粗、变厚、粗糙，呈橘皮状，汗毛增粗，类似象皮腿，治疗颇为困难。甲亢诊断并不困难，只要考虑到甲亢，有高代谢症状和体征，T4、FT4升高、TSH下降结合甲状腺肿大即可诊断。

有些甲亢患者只表现T3和FT3升高，T4和FT4正常，但TSH下降，我们称其为“T3甲亢”。“T3甲亢”多见于老年甲亢患者。

甲亢大多数是Graves病，是甲状腺自身免疫病，故Graves病的诊断首先甲亢诊断成立，伴发甲状腺弥漫性肿大（少数可无），合并突眼或其他浸润性眼征或TRAb、TSAb、TPOAb阳性及胫前粘液性水肿。甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。

抗甲状腺药物即抑制甲状腺合成甲状腺激素，主要有两种——咪唑类和硫脲类，代表药物分别为甲巯咪唑（MMI，他巴唑）和丙硫氧嘧啶（PTU）。

药物治疗适合甲状腺轻中度肿大、孕妇、高龄患者，以及术前和碘治疗前的准备。药物治疗有一些副作用，如粒细胞减少、皮疹、肝功能受损、血管炎等，故治疗初期需要严密监测药物的副作用，需要告诫患者一旦出现发热或咽痛，需要立即检查及时就诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高。

放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，不易复发。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的延迟作用，甲状腺功能减退症是放射碘治疗难以避免的结果，随着时间推移，甲减发生率每年增加5%左右。

手术治疗适合那些甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围，术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。如果你是一位甲亢患者，你可能更想知道这些：碘是合成甲状腺素的一个重要元素，根据Wolff-chaikoff效应，在一定量的限度内，甲状腺素的合成量随碘剂量的增加而增加，如果剂量超过限度，则暂时性抑制甲状腺素的合成和释放，使患者症状迅速缓解，但这种抑制是暂时性的。如果长期服用高碘食物或药物，则甲状腺对碘的“抑制”作用产生“适应”，甲状腺素的合成重新加速，甲状腺内的甲状腺素的积存与日俱增，大量积存的甲状腺素释放到血液中，引起甲亢复发或加重。因此, 甲亢患者应该禁碘饮食。复方碘化钠溶液仅在术前和甲亢危象时使用。同时，甲亢病人的很多检查如摄碘率、碘131治疗前均需禁碘。甲亢跟遗传因素有一定的关系。根据临床多年研究，甲亢发病率女性要高于男性，甲亢患者子女的发病率高于正常人。如果夫妻两人都有甲亢，那么孩子得甲亢的几率也有所增高。不少甲状腺疾病的患者（特别是甲亢和进行放射性碘治疗之前的患者），常被要求禁碘。生活中该怎么做呢？简单来说，禁碘就是停止摄入一切含有碘的物质（包括食物和药物）。含碘的食物很多，主要是海产品，例如海鱼、海虾、螃蟹、贝类，还有海带、紫菜等等，这些食物中都含有大量的碘，所以在禁碘过程中一定要注意日常饮食中避免食用这些食物。容易被患者忽略的禁碘食物有如馄饨，馄饨汤中常放有紫菜、虾皮，即使没有吃，喝了馄饨汤照样会把碘摄入体内，起不到禁碘的作用；另外容易出现问题的情况是食物馅料中含有海产品，像饺子、包子馅中也常会放入虾仁、海带之类的配料，增加鲜味，吃的时候可能注意不到。现在多数地区普及了碘盐，在禁碘时最好能买无碘盐食用，如果实在买不到，平时就把盛放盐的容器敞开口，让盐里的碘挥发出去，还可以在食用前先将盐炒一炒加热一下，也可以加快盐里碘的挥发。

还有含碘药物，如碘含片及一些中药，患者在服用药物前应该仔细看一下药物说明书或中药处方，看看里面有无碘类制剂或海产加工品，如果弄不清楚就咨询一下医生吧。做好禁碘，能够有利于相关疾病的恢复，也可以提高放射性碘治疗的疗效，有这种要求的患者可不要轻视哟。

其实，对于甲亢的治疗，良好的心态和生活习惯也非常重要，这样不但可以提高生存率，还可以保证生活质量，现在，对于甲亢，您还想了解些什么？欢迎留言谈论。（来源： 西安交通大学第一附属医院；ID：xianjiaodayifuyuan）最后，提醒大家，健康人生拒绝悲剧，请长按二维码，关注三甲传真，每天中午12点锁定这里，从阅读一篇有温度的医学科普开始。

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