轮状病毒、诺如病毒进入感染高发期，家长务必做好戒备

春节刚过，可是却有好多人病倒了！轻则上吐下泻，重则高烧，整个人被折腾的一点没精神…注意！新一轮病毒来了！而且...

近日在长春市儿童医院输液大厅看到，输液室里坐满了无精打采、又哭又闹的小患者。

经询问发现，多数患儿在3岁以下，大都出现不同程度的腹泻、呕吐、发烧症状。该院消化内科主任温凤称，这段时间，儿科门诊接诊消化道感染患儿明显增多，其中腹泻患儿中30%~40%都是感染了轮状病毒。轮状病毒感染是临床上引起 2岁以内小宝宝胃肠炎的最常见原因之一，该病具有典型的流行季节，常见于每年 10 月中下旬至次年的2 月份，也是我国 5 岁以下儿童腹泻的首要病因。

全球每年约有 4亿人（1.11～1.35 亿儿童）患有轮状病毒肠炎，其中大约有 80万儿童死死亡；我国每年约有 1800 万儿童发生轮状病毒肠炎，其中约有 3～4 万儿童死于该病。1、轮状病毒分类

轮状病毒被分为A、B、C、D、E、F、G七个组群。

其中A 、B、C组均可感染人类 但A组是婴幼儿、年幼动物的重要致病原，会引起急性、自限性腹泻。

在流行季节， A 组轮状病毒感染率高达 90% 以上。需要注意的是：孩子们在感染一次轮状病毒后，依然有多次感染的可能。

2、感染途径

轮状病毒主要以粪-口途径传播，另外，病毒颗粒在空气中以气溶胶形式存在，也可经呼吸道传播。

3、临床表现

轮状病毒肠炎的潜伏期为 1-3天，多起病突然，典型的症状是呕吐、发热及非血性腹泻。

在病初1-2天，先有呕吐、发热，之后会出现腹泻，大便每日 3～10 余次，可伴有腹胀和肠鸣等。排便急且量多，粪质多呈淡黄色的稀薄水样或蛋花汤样，偶有黏液，肯定无脓血。

轮状病毒肠炎可表现轻重不一。

轻者可无发热、呕吐，仅为轻度腹泻，甚至可能还无明显症状。

重者可因发热、持续呕吐和水样便而导致不同程度的脱水和电解质紊乱、代谢性酸中毒，甚至肠套叠等。

轮状病毒肠炎除了呕吐、腹泻等胃肠道症状外，可能还会有呼吸道症状、中枢神经系统症状、心脏受损、肝肾损害等相关表现。

轮状病毒肠炎自然病程约一周左右，少数可长达 2 周以上，一般预后良好，但脱水严重又未积极治疗者亦可引起死亡，免疫缺陷者常因混合感染而转为慢性腹泻或严重的疾病。

4、治疗方法

轮状病毒感染为自限性疾病，目前尚无特效药物和治疗办法，主要是对症支持，治疗的关键是是防止脱水和电解质紊乱。轮状病毒感染具有全球性，几乎遍及所有国家和地区；而且完善的卫生设施和良好的卫生条件并不能阻止轮状病毒的传播。

而接种轮状病毒疫苗是减少重症腹泻发病和死亡的最好办法。

曾经研发轮状病毒疫苗是世界卫生组织疫苗发展计划的首要任务。据研究报道，我国口服轮状病毒活疫苗对轮状病毒胃肠炎的保护率为72％；对轮状病毒导致的重症腹泻保护率为70％。

不仅可以降低轮状病毒性腹泻的发病，还能减少重症病例的发生。

据国外的相关研究显示：轮状病毒疫苗能非常有效地预防轮状病毒胃肠炎的发生；减少相关的住院和医疗服务利用；而且由于儿童的接种，成人的轮状病毒感染也明显减少。

但由于轮状病毒具有变异性，而不同地区不同时期轮状病毒流行优势毒株可能不同，由此会导致同一种疫苗在不同地区不同时期预防效果可能产生差异。世界卫生组织建议轮状病毒疫苗可以与儿童免疫程序中的其他疫苗同时接种。美国国立卫生研究院研究显示：轮状病毒疫苗与百白破疫苗（DTP）、脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）、流感嗜血杆菌疫苗（Hib）同时接种是安全，互相无干扰的，并不影响婴幼儿对各疫苗的抗体应答。对于不同的轮状病毒疫苗其接种计划是不同的，一种是针对 A 组轮状病毒的口服轮状病毒活疫苗，有效保护率在 70% 以上，需每年口服 1 剂（3 mL），一般在服用疫苗后 2 周产生抗体，4 周时抗体浓度达到最高峰，接种成功后，保护期一般为一年，所以建议三周岁以内的宝宝，最好是在每年的 8～10 月接种一次轮状病毒疫苗；

还有一种是进口的五价轮状病毒疫苗，该疫苗为口服，首次接种时间6到12周，第二次接种距上次接种间隔4到10周，第三次接种间隔4到10周，婴幼儿接种最晚完成不低于32周(即8个月前），保护期长达7年。

1、有反复发热症状，体温超过38.5C或服用退烧药后体温控制不佳。

2、宝宝有频繁呕吐，无法进食和进行口服补液的。

3、大便为粘液样便或者有脓液及血，气味较臭。

4、腹痛症状较明显，休息后无法缓解，无法进食。

5、宝宝精神较差，昏昏欲睡，口唇、皮肤干燥，烦躁口渴，眼窝或囟门凹陷，尿量明显减少，提示有脱水症状。
监测数据显示，每年10月到次年3月是诺如病毒暴发流行的高发季节。典型症状：发烧、恶心、腹泻、呕吐等，呕吐有可能是喷射状的，24小时内腹泻可达4～8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓肿。此外，也可见头痛、寒战和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。

感染对象：成人和学龄儿童为主，2岁以上考虑诺如这种其他肠道病毒。感染诺如病毒后，一般情况下无需特殊治疗，大部分患者1-3天会好转，所以无需过于焦虑。

1-3天就会好转，还需要看医生吗?

不一定！比如说，婴幼儿、老人、孕妇和有基础性疾病的患者可能会发展成为重症，如果出现脱水症状，就得赶紧看医生。

感染后，在家要怎么做?

从患病到症状完全消失后3天内须居家隔离，避免传播给他人；患者住所要经常开窗通风，保持室内空气流通；应使用自己独立的饮食用具等生活用品；最好能安排独立的厕所。北京、天津、河北、河南、山西、山东、陕西、江西、湖北、湖南、广东、广西、四川、重庆、江苏、安徽、福建、浙江、上海、海南、吉林、黑龙江、辽宁、新疆、内蒙古、云南、贵州、青海、甘肃、宁夏。

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