干货丨血压控制不佳,或是这十个习惯在"作怪"

 

目前我国高血压患病人数已达2.7亿,高血压可谓我国医生、患者、公众面临的最大健康威胁。不管是已患高血压的人群...

目前我国高血压患病人数已达2.7亿,高血压可谓我国医生、患者、公众面临的最大健康威胁。不管是已患高血压的人群,还是处于高血压前期的"后备军",如何将血压控制在较低的正常水平或理想水平,都是非常重要的话题。

很多人认为,血压高,只要吃了药,生活就可以像从前那样。其实,高血压更多的是靠自我管理,服药只是一方面,如果不改变生活习惯,血压更难控制,甚至药物治疗也收效甚微。只有在服药的同时改善生活习惯,才能更好地控制血压。下面我们来一起看看影响血压控制的一些不良生活方式或习惯都有哪些。
一. 吸烟


有吸烟习惯的高血压患者,对降压药物的敏感性降低,抗高血压治疗不容易得到明显效果。吸烟还可使血管收缩,血管阻力增大,血压持续升高,不易控制。此外,吸烟对脂代谢有影响,可以使LDL-C升高,HDL-C下降,从而促进了动脉粥样硬化形成。因此,高血压患者应完全戒烟,不吸二手烟。
二. 大量饮酒、喝咖啡
饮酒过量、喝咖啡过多都可能升高血压。饮酒与高血压之间存在因果关系,在诊室随访患者时要询问他们是不是有饮酒的习惯。如果有,劝他们少喝酒;血压控制不好时,最好劝患者戒酒。

至于咖啡因,一般情况下咖啡每天最多喝三杯,高血压患者应少喝含咖啡因的饮料,最好是不喝。
三. 饮食偏咸
早已明确,收缩压与钠的摄入量有明显相关性。我国人群研究表明,膳食钠盐摄入量平均每天增加2 g,收缩压和舒张压分别增高2.0 mmHg和1.2 mmHg。限制钠盐的摄入量可以使血压降低。在我国,约60%的高血压患者为盐敏感性高血压,限制盐的摄入量对我国高血压患者的血压控制尤为重要。

除了看得见的食盐,我国居民日常爱吃的酱油、味精、调味酱、腌肉熏肉、火腿香肠、榨菜腐乳等含盐量高的食物,大家可能有了一定的了解。但是,钠还会隐藏在一些让你意想不到的地方,例如泡面、挂面、饼干、蛋糕、面包、薯片、锅巴、辣条、蜜饯、干果、麦片、运动饮料等,让人防不胜防。
四. 常吃油腻高热量食物
平时吃油腻、高热量食物多,这些食物中含有大量的脂肪、胆固醇,出现胆固醇增高、血脂异常等情况,形成动脉粥样硬化,加重高血压,也使得血压更难以控制。对高血压患者、高血压前期人群,我国指南建议饮食以新鲜的水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主,减少饱和脂肪和胆固醇摄入。
五. 肥胖
我国人群容易出现腹部脂肪堆积,即使在体重指数(BMI)正常的人群中也有14%为中心性肥胖。腹部脂肪堆积更容易造成高血压、血脂异常和糖尿病的发生。有文献报道,至少75%高血压的发生与肥胖相关。我国社区调查研究表明,BMI和腰围是影响血压控制的主要危险因素。
六. 缺乏运动
有氧运动平均可使收缩压降低3.84 mmHg,舒张压降低2.58 mmHg。参加运动后,循环系统的血管阻力、血浆肾上腺素和肾素活性降低是血压下降的主要原因。我国社区的调查显示,缺乏体育锻炼的高血压人群,其血压控制率明显低于经常参加体育锻炼的患者。

对非高血压人群及高血压患者,建议在日常生活的活动之外,每周4~7天,每天累计进行30~60分钟的中等强度运动,如步行、慢跑、骑自行车、游泳等。
七. 失眠、熬夜
失眠是影响降压药物疗效、诱发血压波动的重要因素之一。熬夜和失眠会扰乱人体生物钟,破坏血压的昼夜节律,直接影响降压效果。因此,高血压患者一定要重视睡眠质量,平时应尽量避免熬夜,生活有规律,劳逸结合。一旦出现持续性失眠或睡眠不佳的状况,患者应高度重视,及时就医,在医生指导下通过非药物与药物疗法加以调整,避免血压波动与控制不佳。
八. 长期紧张、焦虑
高血压的发生与精神心理因素密切相关,心理因素对保持血压的稳定也至关重要。社会高速发展,竞争压力加剧,工作节奏增快,人际关系紧张等因素使人们的压力普遍加大,约70%的高血压患者存在不同程度的紧张、心烦、易怒等情绪,而心理压力增大又可引起焦虑、抑郁症,引起大脑皮层兴奋-抑制系统平衡失调,交感神经活动增强,血管收缩、痉挛;其次还容易发生神经内分泌功能失调,诱发心律失常;还可激活血小板功能,引起血小板聚集,血液粘稠度增高,上述因素都可能使血压升高,波动增大,不易控制。除心理因素外,个性强、固执、好争辩、急躁、易怒等,也是导致血压不易控制的重要因素。

高血压患者应保持开朗、乐观情绪,遇事沉着、冷静,避免大喜大悲,培养业余爱好,陶冶情操,对生活中一些不顺心的事低调处理。同时,应尽量避免不良刺激,防止血压升高或波动。
九. 服用非处方药
临床上常用的非甾体类抗炎药(NSAIDs),如萘普生、布洛芬,可能升高血压。在随访患者时,了解他们是否在服用药物治疗轻度疼痛,使用了什么药物。醋氨酚这样的药物升高血压的可能性低。一些消肿药已知可升高血压,心脏有问题的患者应避免或限制使用这类药物,特别是他们的血压难以控制时。

一些处方药也可能影响血压水平,如治疗心理精神疾病的药物、皮质类固醇、口服避孕药、免疫抑制剂和一些抗肿瘤药。
十. 服用保健品
一些所谓"天然的"补充剂、保健品及"秘方"并不一定安全。保健品无法替代降压药物在高血压治疗中的地位,盲目换药会导致血压波动,甚至出现心脑血管事件。一些药草,如甘草,可能升高血压。其他一些食物或保健品可能与降压药物之间有相互作用,对血压控制产生不良影响。

总之,高血压是一种慢性心血管综合征,更是一种生活方式病,它涉及人体的交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、神经体液系统、血管内皮-血液容量系统,是最危险的心血管高危因素,是卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能不全等的重要病因。在血压控制不佳时需要全面分析,系统检查,寻找出血压控制不佳的原因,特别是一些生活习惯因素,针对存在的各种因素,多管齐下,多方位纠正,从而真正、有效地管理好血压。

参考文献

1. 4 Habits that may be raising your blood pressure. heart.org.

2. 中国高血压防治指南2018年修订版.
 心在线 专业平台专家打造

编辑 王雪萍┆美编 柴明霞┆制版 刘明玉


    关注 心在线


微信扫一扫关注公众号

0 个评论

要回复文章请先登录注册