感冒药，可是有肾毒性的...

肾病患者大多免疫力低，感冒比较常见。发生感冒时，可能需要非甾体类抗炎药（NSAIDs）来减轻症状。

NSAIDs是一类应用非常广泛的药物，包括布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸、酮洛芬、萘普生、氨基比林、塞来昔布、罗非昔布、尼美舒利等，常用于解热镇痛，市面上能买到的大部分感冒药都含有该类成分。

但是，NSAIDs又有一定的肾毒性。



这种肾损害来源于两个方面：

一是NSAIDs会使入球小动脉血管收缩，肾脏血流量降低。相当于是掐住了肾脏的脖子，让肾脏缺血缺氧。尤其是发热出汗、人体血容量降低的时候，药物引起的血流变化更为明显，可能会引起一系列肾脏和全身的病变。

二是可损伤肾小管间质，导致急性间质性肾炎。

所以，血容量低的、肾功能很差的肾病患者，一般不建议使用NSAIDs。

具体来说，不建议使用NSAIDs的情况有以下5种：

1. 大量出汗后的肾病患者

2. 正在使用利尿剂的肾病患者

3. 正在使用普利/沙坦类药物的肾病患者

4. 高血压控制未达标（140/90mmHg以上）的肾病患者

5. 容量超负荷的肾病患者

另外，以往肾病4期（肾衰竭期，肾功能严重下降，肾小球滤过率15-30ml/min，血肌酐443-707μmol/L）的患者不建议使用NSAIDs。而近年来的研究表明，中、重度肾衰竭也可以使用，但需要使用最低有效剂量，并监测肾功能，如果血肌酐升高明显，需要考虑停药。



NSAIDs如果引起了肾损害，及时发现停药后，5-7天内大部分可逆转，发生急性间质性肾炎的患者要尽快进行治疗。要注意的是，一个月之后如果肾功能没有恢复，多数患者的肾损害将不可逆。

NSAIDs是多种感冒药的主要成分，也是公认的引发慢性肾脏病和尿毒症的原因。感冒药看似人畜无害，却为以上肾病患者带来了较大风险，用药期间需要监测肾功能。

通常不建议这几种肾病患者使用，只是相对禁忌，不是绝对禁忌。肾病患者用药前（包括各种非处方药）应咨询肾病科医生，防止意外发生。并保持和医生的沟通，定期评价停药的必要性。

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