"绿宝书"丨心律失常不恰当用药2：对因治疗，事半功倍

导言：心律失常是心内科的常见病与多发病。救治心律失常的患者，首先评估血流动力学是否稳定，如血流动力学不稳定，...

导言：心律失常是心内科的常见病与多发病。救治心律失常的患者，首先评估血流动力学是否稳定，如血流动力学不稳定，电复律绝对是首选，电复律安全且效果直接。同时积极寻找病因，如电解质紊乱、甲状腺功能亢进等，诱发因素纠正，心律失常也就好纠正。重视交感神经兴奋在快速心律失常中的作用，在使用抗心律失常药物同时合并使用镇静药物抑制交感神经，往往起到意想不到的效果。任何抗心律失常的药物都有致心律失常的作用，如普罗帕酮除了有致心律失常作用，还有较明显的负性肌力作用，因此在使用抗心律失常药物时需谨慎。诊疗经过

患者，58岁女性，因怕热、多汗、心悸14年，复发加重1个月入院就诊。

体检显示，体温37℃；心率108次/分；呼吸26次/分；血压120/80 mmHg；双眼突出，聚合功能不良；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管鸣音；双肺呼吸音清晰；心界略向左扩大，心音强弱快慢不等，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音；腹软，无压痛，双下肢不肿。入院心电图提示房颤、心肌缺血。甲状腺功能显示，总三碘甲状腺原氨酸（TT3）3.67 nmol/L，总甲状腺素 (TT4) 167.5 nmol/L，游离三碘甲腺原氨酸(FT3) 12.61 pmol/L，游离甲状腺素 (FT4) 47.5 pmol/L，促甲状腺素 (TSH)

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