流感下的青年医生

坚守——那些教科书里没有教的事...

王一民

中日友好医院

呼吸与危重症医学科



2018年初，网络爆文《流感下的北京中年》让大众见识了流感的威力，原来感冒也能死人。

作者岳父几经周折后选择的中日友好医院，是国家呼吸临床研究中心的核心单位和主任单位，担负着国家流感疫情检测的任务，每年都会收治很多重症流感患者。

与死神搏斗，是中日友好医院呼吸与危重症医学科全体医生的日常。

这一天，一位患者却让当时的住院医师王一民觉得不那么寻常。

那是2017年的夏天。

一辆救护车载着一位重症肺炎患者，从河北沧州疾驰而来。

当时正在值夜班的王一民接到急诊科打来的电话后，与同事们第一时间到达现场。



王一民 

嘎子在急诊抢救室的时候非常烦燥，不停地在挣脱，就要坐起来。我能感受到他那种求生的欲望。



2017年6月25日05:12 删除

患者叫嘎子，只有30岁，当时各项生命体征都很糟糕，血氧饱和度只有正常人的一半。

王一民与同事们将嘎子送到ICU（重症监护室），同时启动了人工肺。

人工肺

体外膜肺氧和（ECMO），俗称“人工肺”，是一种生命支持手段。

与呼吸机一样，“人工肺”能够给病人提供必须的氧气和血流，为治疗引起急性呼吸或循环衰竭的原发疾病赢得更多的时间。

虽然人工肺暂时将嘎子从鬼门关拉了回来，但一切只是刚刚开始......

一个没有任何基础病的壮汉是怎么得了这么严重的肺炎？王一民和同事们当时高度怀疑是重症病毒性肺炎所致。

重症病毒性肺炎有很强的传染性，为了查清原因，王一民和同事们冒着可能被感染的风险，第一时间取得化验样本。



王一民 

支气管镜一下去，血水和分泌物就喷出来了，挺危险的。但是我们都没想那么多，就想着赶紧查清楚。

2017年6月25日23:13 删除

当天诊断结果显示是禽流感肺炎，不仅具有高度传染性，而且病死率超过40%。

接下来面临的就是一个比较人文的问题了。嘎子来自农村，是家里的顶梁柱，而且刚刚花10万块钱给家里盖了新房，没想到就得了这么一场重病。



王一民 

嘎子的妻子哭着跟我说，要不惜一切代价救活嘎子！



2017年6月28日22:12 删除

一边是妻子的焦灼期待，一边是嘎子本身严重的病情。

嘎子当时的状况是，流感使气道黏膜溃烂，造成了几近摧毁性的破坏；损伤的气道粘膜可能会伴有严重出血，而因为使用了人工肺，又需要大量抗凝药物，剂量要求十分精准，稍有不慎又会加重出血，面临各种二次打击；更可怕的是，医院里有很多耐药细菌是抗生素杀不死的......

这一切无论对于嘎子还是王一民来说，都是“九九八十一难”。

怎么办？

经过反复思考，王一民想到了一个土办法。既然炎症是细菌引起的，而细菌就是痰，如果没有药能杀死细菌，能不能把细菌请出去？把痰吸出来不就行了吗。

于是王一民每天早上七点去给嘎子吸一遍痰，下午五六点钟再去吸一遍；有一段时间每天在他床旁守着四五个小时......

就这样，溃烂的气道表皮在王一民和同事们的精心呵护下，慢慢生长。

经过三个月的时间，嘎子从ICU转至普通病房，后来痊愈出院。



王一民 

此时此刻喜悦的心情难以形容



2017年7月30日20:28 删除

治疗期间，嘎子妻子把家里的房子卖掉了。王一民在紧张诊治之余，联系了卫计委对重大传染病的贫困补助资金，还发起了众筹，帮助嘎子度过了这段生死难关。



王一民 

寻有缘人资助，继续帮助嘎子



王一民从嘎子身上总结出一套管理重症病人的经验：其实就是靠两个字，一个字叫扛，一个字叫看。

扛，要踏踏实实的扛住敌人的每一次攻击，这样你才有反击的机会；看，是每一个细节都不要错过。



王一民 

今天科里开会总结重症病人管理经验。从来没有教科书告诉我们说，应该在病人床旁看着10个小时，每个小时你应该关注什么样的内容。但是在嘎子身上，我们做到了




2017年9月2日12:43 删除

王一民告诉我们，流感绝不是普通感冒。很多患者因为误以为自己只是得了普通感冒，缺乏重视，延误治疗。

流感对于青壮年可能影响不大，但是对于老年人、孩子、孕产妇、有基础病的病人威胁很大。

这些人当中可能有20%甚至更多，因为缺乏重视而从流感变成重症流感，甚至死亡，就像《流感下的北京中年》中不幸去世的那位老人。

接下来，王一民想多做一些有关科普的事情，希望大家能够提高对于流感的认识和重视，降低流感死亡率。



王一民 

嘎子今天又来门诊随访了，我能感受到他的变化。我觉得都是希望，未来没有什么能够打趴下的！

2018年1月8日18:25 删除总策划：张琼

制片人：刘振洲

编导/撰稿：郭斯嘉

摄像：吴晓振

统筹：王洋

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