假性近视骗局：按摩后下降了 300 度，但真实情况是……
青少年视力矫正市场乱象...
前段时间，我看了一个关于青少年视力矫正市场乱象的视频。
视频中提到的近视治疗方法五花八门：梅花针、耳豆、艾草灸眼仪、针灸、按摩、训练仪器、特效眼镜、药敷、走鹅卵石路……却都没有治愈近视或降低近视度数。
专家表示这些治疗只能缓解一些视疲劳症状，不能消除近视。
但我身边却有很多朋友提到，孩子去做各类近视治疗后的确降低了近视度数，其中有个小孩甚至下降了 300 度，这又是怎么回事？
近视本质是眼球这个相机的镜头不对焦
眼球这个相机的屈光状态是由角膜曲率（角膜的弯曲度）、眼轴（眼球长度）、晶状体屈光力（相当于相机的变焦镜头）决定。
其中任何一项发生变化都会造成屈光不正。人眼屈光状态也是由这三者的不同组合变化来决定的。其中，眼轴是决定屈光状态的主要因素。
眼轴增长会使眼球屈光状态向近视化漂移（正常情况下，眼轴不会缩短）。
所以正常情况下，只要眼球的生物学形态参数（眼轴、角膜曲率、晶状体）不变化，近视就不会变化。
只有眼球生物学形态发生变化时，近视才会变化。眼球的生物学形态参数变化的情况包括但不限于：
- 做屈光手术时，把角膜曲率变平坦了，近视程度就降低了；
- 做有晶体眼人工晶体植入术（ICL）时，植入了人工晶体，相当于在眼球内多增加了一个人工晶状体原件，近视状态改变了；
- 儿童眼轴发育变长，近视程度加深了。
其实，人一旦近视，便无法治愈。
验光查近视就像量身高
如上文所述，眼球的屈光状态是由角膜的弯曲度、眼球长度（眼轴）和晶状体的屈光度共同决定的。
其中：
3 岁以后角膜曲率发育基本稳定不再变化，所以对于 3 岁后的儿童，我们基本不考虑角膜曲率这个因素。
眼轴从 3~14 岁仅仅增长 1 mm，到 14 岁时可达到成人水平，到青春期基本不再增长。
当一个人的角膜曲率稳定，而又能控制晶状体的调节时，影响近视的因素就只剩下眼轴了，这就是为什么临床研究认为眼轴是影响近视进展的最重要因素了。
而晶状体是一个可以改变自身屈光度的调节器官，也就是说晶状体是一个变量，这个变量变化时也导致眼球的近视状态发生变化。
儿童的调节能力很强。比如一个 8 岁的儿童，至少有：15-8*0.25=13D 的调节。
这就像这孩子有 13 双鞋子，鞋跟高度从 1cm~13cm，测量身高时，他可以穿任意一双鞋子去量身高。
同时，由于儿童调节力强，当用眼不当，比如持续高强度近距离用眼时，会产生调节痉挛，晶状体无法自然放松，这就像穿了 8cm（调节痉挛 8D）的高跟鞋无法自己主动脱下来，这时去量身高的结果是包含鞋跟高度的，表现为近视度数过高。
这也是我们所说的「假性近视」。
综上所述，不管是不是假性近视，对于儿童验光，一定要在晶状体调节静止或不调节的情况下进行。
然而，想要让儿童在验光的过程中自行保持调节静止是比较困难的。
对此，我们一般通过雾视/调节训练或上文提到的扩瞳验光（睫状肌麻痹）来帮助其「脱掉高跟鞋」。
按摩后近视「下降 300 度」，是因为孩子根本就没有近视
所以，有朋友说，孩子小时候检查发现近视，但吃药后就治好了。可以理解为：
检查时是假性近视（高跟鞋没有脱下来），吃药（其实和近视无关，也许是用眼条件和习惯改善了）后，高跟鞋脱下来了，假性近视消除了。
另外，还有朋友说两月前去做了穴位按摩理疗，近视真的从 600 度下降到了 300 度。可以理解为当时验光没验好，把 300 度验成 600 度了，穴位按摩理疗后，「高跟鞋脱了」，近视回到了 300 度。
同样的，梅花针、耳豆、艾草灸眼仪、针灸、按摩、药敷、走鹅卵石路等等，都可能是这样的原因。并不是这些治疗本身减少了近视，而是本来就没有近视。
题图：图虫创意
责编：joy
本文作者：上海新虹桥国际医学园区美视美景眼科中心业务院长，副主任医师、国际角膜塑形学会资深会员（FIAO）
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