【你问医答】黄文祥：吃蛋白粉对乙肝会有负担吗？

黄文祥教授、博士生导师重庆医科大学附属第一医院感染科主任中国医师协会感染医师分会委员中华医学会感染病分细菌和...

问：专家您好,我肝纤维化测量值很高，我有一小孩上两个月检查乙肝五项,第二项是弱阳性，第二项弱阳性是不是代表她已经感染乙肝了?我好担心她被我传染。答：您的小孩没有感染乙肝病毒。第二项通常是抗 HBs（表面抗体）, 表面抗体阳性代表接种过乙肝苗，产生了抗体。表面抗体弱阳性，提示保护性抗体滴度较低，需要再接种一剂加强疫苗，提高抗体滴度。问：医生您好，我最近刚开始抗病毒，吃替诺福韦刚 55天，请问我可以去检查看看效果好不好么？还是要再久一点？多久查一次 DNA 会比较好？答：慢性乙型肝炎患者开始抗病毒治疗后，通常每 2-3 月检查一次 HBV-DNA 水平观察疗效，等病毒 HBV DNA 转阴后，每 5-6 月复查一次。问：教授您好，本人乙肝己有 22 年，头 2 年吃中药，后停药，2015 年检查发现已肝硬化，检查单上乙肝表面抗原 403，乙肝核心抗体 302，请问这 2 项是么？是不是很严重？还有我血小板计数只有 32，我每 3 个月检查一次，血小板计数一次比一次少，请问我该怎么办？答：表面抗原阳性、核心抗体阳性表明您目前属于慢性乙肝病毒的感染状态，这两个指标不能判断病情严重程度，判断病情需要结合肝功能、影像学等指标来看。另外，您的血小板计数较低，这个结果提示您可能已经处于慢性乙型肝炎导致的肝硬化阶段，建议您去相关科室(例如感染科或肝病科)进一步确诊，如确定是慢乙肝相关肝硬化，需要长期抗病毒治疗。问：教授您好，我是乙肝大三阳，抗病毒治疗 6 年了。我健身吃蛋白粉增肌，我想问问吃蛋白粉对乙肝会有负担吗？我健身以来肝功能一直表现都很正常。只是担心每天吃蛋白粉，会不利于肝的恢复。答：平时我们吃的肉、蛋、奶都含有丰富的蛋白质，都需要在肝细胞里代谢，蛋白粉只是纯度比较高的蛋白质而已，服用蛋白粉对乙肝患者没有影响。问：专家您好，我是乙肝小三阳，眼睛总是有点黄，是不是每个乙肝患者眼睛都带点黄？我应该去医院治疗吗？答：眼发黄通常指巩膜（眼白）发黄，通常与肝炎造成的胆红素水平升高有关。请到感染科或肝病科就诊，确认是否胆红素升高、是否存在肝炎，如果存在肝炎，应该抗病毒治疗。问：医生您好，我儿子 23 岁，是乙肝患者，五年前打干扰素一年后转吃替比夫定至今，检查 DNA 阴性，肝功正常，但大三阳一直不阴转，请问怎么办？后期如何治疗能阴转？谢谢！答：DNA 阴性、肝功能正常就是疾病控制的非常好的状态，不用强求 e 抗原转阴。建议继续服用抗病毒药物。长期服用抗病毒药物有一定 e 抗原转阴的几率。问：专家您好，我男性，31 岁，2007 年检查出乙肝小三阳，2010 年开始每年体检彩超和肝功能均正常，2018 年 8 月彩超体检出肝血管瘤，后经增强核磁确诊血管瘤，门脉增宽，2018 年 8 月 24 号北京 302 复查彩超血液指标正常，病毒DNA 1000 IU/ml，2018 年 10 月 8 号核磁显示门静脉 1.3 厘米其他正常，2018 年11 月 19 号查显示病毒 DNA800 IU/ml。我母亲 55岁，大三阳病毒携带未发过病，我想问问我这种情况算不算肝硬化门脉高压？需不需要抗病毒？答：不能单凭门静脉宽度确诊肝硬化或门静脉高压。建议查肝脏硬度和肝纤维酶谱，必要时做肝组织活检，以确定有无慢性肝炎及肝硬化。如果无创或活检检查提示重度肝纤维化或肝硬化，请在医生的指导下评估抗病毒治疗的必要性。问：专家您好，本人女，之前乙肝五项全阴性，男朋友是大三阳，前段时间我检查乙肝五项，其中表面抗体、核心抗体、e 抗体呈阳性，请问我被他传染了么？我该怎么办？答：表面抗体、核心抗体、e 抗体呈阳性提示你感染过乙肝病毒，目前病毒已经清除。可去医院检查HBV-DNA，如果呈阴性，则说明你完全恢复了。实际上成年人偶然暴露于乙肝病毒后，95%的情况下机体都会彻底清除病毒，完全康复的。问：医生您好，我服用恩替卡韦已经有一年半了，病毒虽然没有反跳，但还没降到阴性，我该怎么办啊，应该继续等下去吗？答：取决于您目前 HBV DNA 的水平。如果您病毒载量小于 10000 拷贝/毫升，有继续下降趋势，则继续观察。否则，需要去医院检查有无耐药，如果确认耐药，则需要换用或加用和恩替卡韦没有交叉耐药位点的药物挽救治疗。

注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，建议至正规医院就诊。

CNRX/TDF/0057/19, 有效期至 2021 年 2 月

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