降蛋白有6要点你要清楚...

肾病治疗过程中有一项很关键的指标，对肾功能影响深远，这就是——蛋白尿定量。从肾病早期到终末期，蛋白尿可以说是贯穿了整个肾病发展过程。因此，蛋白尿持续保持较低水平的患者，往往肾功能也较稳定，病情预后较好。

但让不少肾友发愁的是，蛋白尿似乎没想象的那么容易降下来，甚至有时候费半天劲又“反弹”了，那么面对这样的僵局，肾友们该如何打破？

为什么有些蛋白尿难降？要先弄清楚这两个问题：

肾病病理类型差异化

慢性肾病有多种种类，每种又包含多个病理类型，不同病理类型的肾病病情严重程度，蛋白尿多少也不多，自然降蛋白的难易程度也不同。

如肾病综合征类患者常伴有大量蛋白尿，其中包括的病理类型有膜性肾病、微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等。以膜性肾病为例，在前两期的时候，病情一般较轻，蛋白尿较少，此时积极用激素和免疫抑制剂治疗，一般会较好控制，等进展到3期后肾功能不全明显，蛋白尿一般超过3.5g/24h，蛋白尿完全转阴很难，主要是维持治疗。此外还有如微小病变型患者对激素较敏感，尿蛋白容易转阴，但若是局灶节段性肾小球硬化复发率高，降蛋白往往不很乐观。



肾病治疗阶段差异化

简单来说，即使同一种病理类型的肾病，所处的发展阶段不同，服用同样的药物，最终的治疗结果肯定也是不同的。一般来说多种病理类型肾病前1个是时期治疗蛋白尿，效果更好，蛋白尿更稳定，复发率更低。但一旦出现肾功能不全，整个内环境不稳定，要想蛋白尿完全转阴就没那么容易了。

因此肾友要抓住治疗时机，赶早不赶晚，尽早治疗才是降蛋白的关键。



明白了这两点后，肾友们在降蛋白治疗方面也就轻松了很多。除此之外，降蛋白治疗还要记住这四句“口诀”：

一控饮食要牢记，避免蛋白尿更重；

二控药物不能忘，防止治疗太过度；

三防感染勤坚持，降低病情复发率；

四稳定并发症，全面护肾蛋白更稳定。

第一点降蛋白，要坚持低蛋白饮食原则，一方面避免摄入太多蛋白质加重肾脏负担，不利于病情稳定，另一方面避免蛋白漏出加重，继而加重肾功能损害，形成恶性循环；

第二点降蛋白药物如激素、免疫抑制剂，还有其他药如沙坦类、普利类药物，都需要坚持服用才更有效果，但也要注意不要过度治疗，以免造成免疫力下降，增加感染等复发风险，得不偿失。



第三点避免感染，肾病患者本身免疫力较低，在加上服用免疫制剂药物，更容易发生感染等情况，为降低复发风险，肾友最好做好防感染准备。

第四点降蛋白同时不要忽视其他症状的治疗。包括水肿、高血压、血尿、贫血等，这些都会影响整体病情的变化及肾功能的好坏，所谓“牵一发而动全身”，肾友要坚持全方位治疗，不要顾此失彼，偏袒任一指标。

如果肾友们能全都做好这些事情，降蛋白也不会很难，看你还没做到哪点？

（注：文章图片来源见水印，如有问题请联系我们）

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