医生要对熟人加塞说“不”了！惩罚措施出炉

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黑龙江省的《实施意见》中提出，各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构严禁部门领导、医院人员带熟人插队加塞，挂人情号。对不遵守规定依然利用职务之便带人插队、加塞就诊的经查实给予警告处分。对在工作时间脱离岗位带人插队、加塞就诊的，按脱岗处理。

文｜魏小湘

来源｜看医界（ID:vistamed）

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一项针对“托熟人看病”的专项调查显示，某医院165名医务人员中，每月被“托”一次以上的占到96.97%。调查中，大多数医务人员面对这一现象表示“无可奈何”。68.48%的医务人员希望有所改变。

可以说，如果要列出医生不愿接的几种病人，熟人或是熟人介绍的病人可能会进入名单前几位，但往往出于人情情面，又不好拒绝，怎么办？近日，黑龙江省卫生健康委和省中医管理局联合下发了《关于优化医疗卫生环境做到“看病不求人”的实施意见》，对找熟人看病加塞说“不”。以后，如果有熟人要求帮忙看病，可以把《意见》甩出来：兄弟，别坑我了成不？

帮熟人“加塞”？违规了！

据了解，黑龙江省的《实施意见》中提出，各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构严禁部门领导、医院人员带熟人插队加塞，挂人情号。对不遵守规定依然利用职务之便带人插队、加塞就诊的经查实给予警告处分。对在工作时间脱离岗位带人插队、加塞就诊的，按脱岗处理。

对在门诊诊疗、排队检查、住院等待、床位安排、手术次序等方面给“求人”者以特殊照顾的，给予警告或者责令暂停执业。并向社会发布《医护人员落实“看病不求人”承诺书》，接受社会监督。

黑龙江此举并非全国首创，医院层面上，已经有不少省市医院对于带熟人看病出台了惩罚措施：

2017年8月，临沂市人民医院就曾出台规定，禁止医院职工带熟人插队、加塞就诊，违者将处罚500元。

2018年7月，福建医科大学附属第二医院出台新规，职工带人插队罚款200元！

泉州市第一医院规定，医护人员上班期间从事非本职工作，带亲朋好友看病，将会被扣罚奖金。

以后遇到有熟人提出“不情之请”，一定记得保自己周全为上，一时情面过不去却违规被处罚，算算这笔账值不值呢？

——“王医生，我七舅姥爷他三外甥女生病了，到你医院去看病，你帮着安排一下床位，加个塞早点看了吧！”

——“呦，燕大爷，这可不行，上头前几日发通知了，帮‘熟人’加塞、安排床位，我会被罚的，回头连医院也进不了啦！”

帮熟人看病惹官司不在少数

当然，出台意见/规定的医院和省份毕竟是少数，实际上，帮熟人加塞、安排看病，不仅违规，不少现实的例子更让一些好心的医生陷入困境。

远的不说，最近引起全国医疗界关注的山东假药事件，就是熟人介绍来的患者。根据公开报道，患者曾经碾转北京等大医院，实际病情为肺癌、膀胱癌并多发转移，其中膀胱癌曾在北京大医院经过两次手术治疗，膀胱灌注治疗及多次化疗，但病情仍持续进展，最后回到聊城医院，通过熟人找到肿瘤科的医生，要求继续治疗。谁知患者去世后，家属翻脸，找医生算账。

此前浙江省湖州市中医院院长顾掌生曾为《看医界》撰文《给熟人看病竟引发医疗纠纷，医生怎么办？》，提到治疗熟人引发的两例医疗纠纷，其中启示也是非常值得借鉴的。

治疗熟人引发的两例医疗纠纷

例1 患者，男，12岁，某日凌晨2时因“腹痛伴呕吐6小时”送到患儿母亲所在的医院急诊就诊,诊断为“腹痛待查：1.急性胃肠炎；2.阑尾炎？”给予654-2针10mg及奥美拉唑针40mg等静脉滴注，输液完毕后患儿离院回家。12时15分患儿被送到该院抢救。入院时患儿呼吸心跳停止，医方予心肺复苏，建立静脉通道、肾上腺素针2mg静脉推注、心外按压、气管插管等抢救措施，14时10分患儿死亡。

事后，家属提出争议，患方认为：医方违反急腹症诊疗原则，误诊误治，延误了患儿的抢救时机；医方未对患儿进行X线等相关辅助检查，未组织相关科室会诊，存在过错。而医方则认为：患儿死亡原因系误吸呕吐物导致窒息，医方对患儿的诊疗行为未违反医疗原则，不存在过错。

双方提起了医疗事故鉴定，鉴定意见为：1.本例患儿正确诊断应为肠梗阻，死亡考虑系呕吐物误吸致窒息所致；2.医方对于急性腹痛伴呕吐患儿，未作针对性检查，诊疗不规范，未能及时作出肠梗阻诊断，客观上延误了患儿的治疗，存在过错；3.患儿第二次被送到医方急诊时，呼吸心跳已停止，医方给予的抢救治疗符合常规。鉴定结论是医方承担次要责任。

例2 患者，女，73岁，因“咳嗽伴胸闷一周，加重12小时”送到某县人民医院急诊，原有“慢性支气管炎”病史二十余年。急诊诊断为“慢性支气管炎急性发作期伴呼吸功能衰竭”收住入院。入院后经治医生采取了“抗炎”“化痰止咳”“吸氧”等综合治疗。由于经治医生年轻时曾经是“知识青年”下放在患者所在的村上，与患者及家里人十分熟悉，对患者的家庭情况非常清楚--经济条件很差。为此，经治医生没有为患者开具“一级护理”和“病危通知书”，这样可以节省一部分费用，只和其中的一个子女口头说了一下病情十分危重，随时可能出现恶化。

患者入院后18小时内，病情急剧恶化，最后抢救无效死亡。随后，患者的多个子女从外地赶回来，与医院发生争议。理由是医生没有发出“病危通知书”，说明病情并不危急，是否院方在抢救过程中存在缺陷？退一步讲，就算病情危重，如果发出了“病危通知书”，子女们可以马上赶回来，不至于导致让他们没有见到母亲的最后一面！

最后，医院以“赔款”了结这起纠纷。

医生怎样对待“朋友”“熟人”病人？

在我国，办事找“朋友”或“熟人”属于天经地义。

许多人在做事的时候总想到找个“朋友”或“熟人”，这样可能对完成工作更有利、更方便或更加实惠，人情胜过一切。于是不管遇到什么事，总是冥思苦索、思前想后，在这个圈内是否有老乡、是否有朋友、或者朋友的老乡、老乡的朋友、是否能和自己的那门远房亲戚搭上关系、粘上边、是否曾经是自己战友的首长的邻居……

比如买东西，小到家用电器，大到购车买房，找到了熟人就等于找到了优惠；又比如找工作，找到了关系就等于看到了希望。病人就诊、住院也不例外。

门诊病人有朋友相托可以不排队，最多也只是象征性地排一下队，朋友会带着你从医生接诊到化验检查、付费配药，一路绿灯，还可以使医生化更多的时间，认真与病人进行沟通、解释；住院病人有熟人介绍，打个招呼，解决个正规的床位（不像其他病人那样躺在走廊或阳台上）、省点医药费用、安排一个技术高超的医生做主刀……都不在话下，所以，眼下许多人不担心疾病本身，只担心需要住院时找不到一个“朋友”或“熟人”，平民百姓这样，领导干部也如此。

医院里也是这样，很多患者可能是朋友介绍的，或者是亲戚托过来的，面对这样的患者，医生将常规的检查项目省略了以减轻患者的医疗费用；将尚未做好充分术前准备的患者拉上了手术台，以便缩短住院时间减轻医疗费用；对本该留院观察的患者说“先回家观察，有问题时及时复诊”，于是患者“放心”地回家，目的还是为了替患者节省费用……

但疾病具有复杂性，有时会出现意想不到的并发症、后遗症，此时，这个所谓的“朋友”或“熟人”已经心生不悦，开始与医生唠叨。继续发展下去，“朋友”或“熟人”撕下了画皮，不再认医生是朋友或熟人。既然“朋友”或“熟人”能撕破脸皮，医生就务必要小心，他绝对不是省油的灯。他一边说：“我们都是朋友，我不会把你怎样。”一边却会使出各种手段纠缠医生，搞得医生夜不能寐、茶饭不香；既然“朋友”或“熟人”能撕破脸皮，足以说明他是一个薄情人，他绝对不会顾忌从前几年或几十年的友情，绝对是一个现实主义者，把眼前的利益看得高于一切。而医生却不同，还是想看在过去的情份上，网开一面，面对他那咄咄逼人的态势，总是低声下气，甚至整个人都被气得微微发抖。医生担心弄僵了，最终朋友都做不成了。

如果，病人或亲属是医生素不相识的人，该做什么检查一项也不会缺少；该交代的事件一样也不会省略；该执行的流程、规范一个也不会遗漏。万一发生了纠纷，医生也能表现出有理有节的针锋相对。

所以，慎防“朋友”或“熟人”介绍给你的病人和病人本身就是你的“朋友”或“熟人”，遇到这类人，应当比平时格外认真负责。为了避免不测，唯一需要做的是：按规矩办事！对待“朋友”或“熟人”在医疗上遵守原则，在医疗以外给予更多的关心。

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