【三陆病例】一种“痛”，治疗方法有三种。

三陆脑科特色技术让要命“痛“”不再痛。...

三陆脑科特色手术

说起三叉神经痛，有些人可能不太熟悉，三叉神经痛号称“疼痛之王”。每次发作时患者面部就像被刀割、电击、火烧样剧痛，其剧痛难以忍受，刷牙、洗脸、吃饭、说话等日常生活常可诱发。剧烈的疼痛让患者痛苦不堪，少数患者生不如死。

目前三陆脑科治疗三叉神经痛的方法有三种：

1、温控射频热凝术

2、球囊压迫术

3、显微血管减压术

多位患者治疗回顾

病例一：

患者杨女士，60岁。听神经瘤术后12年，右侧面部疼痛一年余。一年余前，患者无明显诱因出现右侧面部闪电样疼痛，疼痛位于耳前，疼痛维持数秒钟，间断性发作，洗脸时诱发疼痛，每次发作后服用“卡马西平”对症治疗，症状稍缓解。一年前，患者为求进一步治疗就诊于西安某医院行伽马刀治疗，术后患者面部疼痛稍缓解，右耳听力消失。一月前，患者渐感疼痛不适较前加重，发作频繁。自行服用“卡马西平”治疗，无明显缓解。为求进一步检查与治疗就诊于三陆脑科，门诊询问病史后以“三叉神经痛”收入三陆脑科。

患者入院第二天下午，由张坤虎医师为杨女士行“温控射频热凝术”，手术用时不到一个小时顺利完成，术后杨女士的右侧面部再也没有疼过。

病例二：

患者李女士，68岁。间断左侧面部闪电样疼痛40天。患者于入院前40天无明显诱因出现左侧面部剧烈疼痛，疼痛位于上唇旁、耳前及下颌部，呈闪电样，持续时间几秒，刷牙、洗脸时诱发疼痛，发作无规律。当时按“牙龈炎”治疗效果不佳，来三陆脑科门诊，诊断“三叉神经痛”，服用“奥卡西平0.3g口服一日2次治疗”，疼痛控制欠佳。近数天疼痛症状加重，发作频繁，加用奥卡西平至0.45g效果不佳。患者来三陆脑科，门诊以“三叉神经痛”收住三陆脑科。

入院第二天下午由主管医生张坤虎为李女士行“温控射频热凝术”，术后李女士左侧面部疼痛消失。

病例三：

患者戴先生，81岁。间断左侧面部抽搐性疼痛14年，加重3年。患者于入院前14年前无明显诱因左侧面部剧烈疼痛，呈电击样，持续时间约数分钟，发作无规律，未予以重视及治疗；3年前，患者自觉左侧面部疼痛较以前加重，发作频繁，发作时间延长，口服“卡马西平”对症治疗，症状稍微缓解后，患者为求进一步治疗就诊于当地医院给予“药物封闭”治疗，疼痛控制不佳。患者及家属为求进一步治疗来三陆脑科就诊，门诊以“三叉神经痛”收住三陆脑科。

患者入院当天下午由张坤虎医师为戴先生行“温控射频热凝术”，术后戴先生自诉左侧面部不疼了。

病例四：

患者王女士，81岁。间断右侧面部针刺样疼痛40余年。患者于入院40年前无明显诱因右侧面部剧烈疼痛。呈针刺样，持续约数秒钟，说话、洗脸及刷牙等面部活动时诱发疼痛，疼痛位于下颌部、下牙及上颌部，发作无规律。当时按“牙痛”治疗，给以“拔牙”、服用消炎药无效。随后到湖北某医院就诊，诊断为“三叉神经痛”，行手术治疗后疼痛好转。约术后10年疼痛症状复发，一直服用“卡马西平”1片1-2次/日治疗，疼痛控制尚可。近3个月来疼痛症状加重，疼痛呈持续性，服药后疼痛稍好转，进食等面部活动时诱发疼痛。患者来三陆脑科就诊，门诊以“三叉神经痛”收入三陆脑科。

患者入院第二天由主管医生张坤虎为王女士行“梨形球囊压迫术”，手术顺利完成，术后王女士右侧面部疼痛消失。

术中资料

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病例五：

患者高女士，51岁。间断右侧面部闪电样疼痛5年。患者于入院5年前无明显诱因出现右侧面部剧烈疼痛，疼痛位于下颌部，呈闪电样，持续时间几秒钟，漱口、说话及洗脸时诱发疼痛。服用“卡马西平”0.1g口服3次每日治疗，疼痛尚可控制，1月前因疼痛症状加重，发作频繁，服药无效。在西安某医院口腔科行“埋线”治疗无效。为求进一步治疗，来三陆脑科，门诊以“三叉神经痛”收入三陆脑科。

三陆脑科专家组进行充分的术前讨论，入院后由王晓峰主任和张坤虎医生为高女士行“显微血管减压术”，手术过程顺利，术后高女士的右侧面部疼痛消失。

三种治疗方法小结：

温控射频热凝术是一种微创治疗方法，射频治疗仪可调控温度和治疗时间，其作用于神经节或神经干，使其蛋白凝固变性，神经膜电位短路、消失，不能产生去极化，无法产生感觉冲动而达到止痛目的。射频治疗最大的优势是操作简便，手术并发症少。通过在面部穿刺点置入一根极细的穿刺针到达相应神经部位，即可开机进行热凝治疗，整个治疗时间约半小时。治疗过程中患者处于清醒状态，既可以通过患者的主观感受了解穿刺位置是否正确，又可实时了解是否有其他不适感受，便于及时处理。

梨形球囊压迫术在患侧口角外3CM处，在C臂机引导下穿刺，精确定位至卵圆孔处，将球囊导管置入造影剂充盈球囊，压迫2分钟后释放造影剂，撤出穿刺针及球囊，术后清醒，疼痛消失，创伤小。

显微血管减压术是治疗三叉神经痛首选的手术方法，也是目前唯一能够根治三叉神经痛的手术。手术原理是将被压迫血管和神经分开，从根本上进行治疗，微血管减压术是唯一针对三叉神经痛病因进行治疗的方法，并且能够保留三叉神经的解剖完整，神经的正常功能不受影响，治疗安全性高。

三陆脑科治疗颅神经疾患主力战将