精索静脉曲张是什么?会导致男性不育吗?要不要做手术?

 

精索静脉曲张患者虽然可以通过保守治疗改善症状甚至痊愈,但还是有需要手术的情况。各位朋友不用害怕,手术联合药物治疗的效果是明显优于单纯手术治疗的。那么,需要手术的情况有哪些?...

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导读

精索静脉曲张是一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男性不育的常见原因之一。精索静脉曲张患者经常会因为感觉不到症状而错过最佳治疗时间,致使部分患者的生精能力受损。部分患者站立时阴囊会有肿胀感、坠胀感及疼痛感,坠痛、隐痛、胀痛、钝痛都会出现。痛感会放射至下腹部、腹股沟或后腰部。久站、久行、久劳后症状加重,需平躺休息方可缓解,或者消失。(编辑/三木)
精索静脉曲张是什么?要不要做手术
作者/苏全新


精索静脉曲张分为原发性和继发性两种,原发性精索静脉曲张在左侧更
为常见,主要原因有静脉血管内压力的增加,肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉导致左精索内静脉回流甚至反流(这种现象被称为“胡桃夹”现象)及精索静脉周围结缔组织的薄弱三种。右侧的发病率明显低于左侧,除以上原因外,也与左侧常发生静脉瓣阙如有关。

继发性精索静脉曲张常由其他疾病引起,如腹腔内肿瘤、肾脏肿瘤、盆腔肿瘤、异位血管压迫上行的精索静脉、左肾静脉肿瘤及腔静脉瘤栓堵塞等。

知己知彼,百战不殆。了解了“敌情”,我们也可以制定对策了。

可保守治疗的情况

一般情况下,精索静脉曲张是不需要手术的,可以用药物治疗、饮食调节、改善生活方式等攻打“敌军”,如此,可以做到兵不血刃地赢得这场战争。

七叶皂苷和黄酮类都是针对静脉曲张的药物,但是具体用哪个药还是需要医生判定,自己不能随便买药。有些还是处方药,没有医生的处方是买不了的。有些患者会有疼痛感,这时可以选用布洛芬等非甾体类抗炎药,这种药可以有效缓解疼痛。如果精索静脉曲张影响到生殖需求,则需加入促进精子发生、改善精液质量的药物。

在饮食上,精索静脉曲张患者可以有意识地多吃一些植物油,如玉米油、花生油等,蔬菜尽量选择吃绿叶蔬菜。但是没有“鲜花”的绿叶是不完美的,在选择绿叶蔬菜的同时在自己的食谱中加入西红柿和瘦肉、蛋、奶类也是不错的选择。肉食主义者是不是有些不开心?除了瘦肉,动物肝脏也可以适当多吃。

生活方式是老生常谈,烟酒是禁忌,刺激性的食物也是大忌,辣椒也不能吃得太多,适量就好。毕竟,良好的生活习惯才是健康的保障。

不可保守治疗的情况

没有人喜欢手术,医生也不喜欢。精索静脉曲张患者虽然可以通过保守治疗改善症状甚至痊愈,但还是有需要手术的情况。各位朋友不用害怕,手术联合药物治疗的效果是明显优于单纯手术治疗的。那么,需要手术的情况有哪些?
手术
指征


「并不是所有症状轻微的患者都可以采用保守治疗,原发性精索静脉曲张伴有不育或精液异常者,不论症状轻重均为手术治疗指征,这里的重点是“不论症状轻重”。所以,各位朋友不要讳疾忌医,也不要因为害怕手术就拒绝手术。这个病的要点是:睾丸缺血缺氧,生产的精子不合格。手术指征有两个,一是小腹坠胀疼痛,二是明确是由精索静脉曲张引发的精子问题。之前我在外科工作时做过此类手术,分三种类型:一是阴囊局部结扎精索静脉,二是腹股沟位置手术,三是反麦氏切口高位结扎,其中第三种效果最好。还有一种是腹腔镜手术,这个完全没有必要。但是手术是结扎精索静脉,让血液从侧支循环通过,对于消除阴囊团块、消除坠痛有效,对于改善精子很多无效。所以说通过中医治疗,行气活血、补肾生精,也可以正常受孕,少挨一刀之苦。」
在门诊上,我常常推荐精索静脉曲张的人用以下两个药膳方:
升麻芝麻茴香煲猪大肠:升麻 10 克,黑芝麻 60 克,小茴香 10 克,猪大肠一段(约 30 厘米,洗净)。将上三药置于猪大肠内,两头扎紧,加清水适量煮熟,去小茴香、升麻及芝麻,调味后饮汤、吃猪大肠。有便秘者,可连黑芝麻一起食用。



墨鱼煲

黄芪桃仁小茴香煲墨鱼:黄芪 20 克,桃仁 10 克,小茴香 6 克,墨鱼 1 条(约 250 克,洗净切块,连骨),加水煲汤,调味饮汤食墨鱼。

特别提示

精索静脉曲张跟气血瘀滞有关,上面两个方子有补气活血、通经活络的作用,对这种病有一定的改善作用,有些男性症状比较轻的,通过食疗亦可达到痊愈。


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