"两会"最火提案：被"SCI"摧毁的中国医生！

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今年全国两会期间，全国政协委员、阜外医院心律失常中心主任张澍提出：“SCI论文不能作为临床医生职称考评中一票否决的指标。”他今年的提案重点围绕临床医生评价制度、医生职称考评评估改革。——现状：被SCI论文“毁掉”的中国医生

张澍委员在提案中特别拿出来一个问题讨论，就是SCI论文在医生职称评估和考核当中到底起什么作用？年轻医生是中国医学的未来和希望。而当前问题更严重的是，为了发表SCI论文“毁掉”了一批年轻医生。为什么呢？一是把过多的精力集中在发表SCI论文上，不好好学临床；二是有些人写假文章或是买文章，一旦被发现后，科研学术生涯就毁了。所以现有的晋升职称需要有SCI论文的制度必须改革，否则就带来医生培养的问题。

百姓最关心谁是合格的临床医生，谁是优秀的临床医生，而不是看哪个医生发表SCI论文数量多就去找谁看病。我们能说这个医生道德品质坏到什么地步吗？很难说，为了职称晋升必须找人写这些文章。

——建议：呼吁取消SCI论文一票否决制

张澍委员呼吁，SCI论文不能作为一票否决的指标！医师协会应该积极参与和推动这方面制度的改革。呼吁政府简政放权，应该出标准、定规矩，行业协会具体做事，主动为政府服务，为行业做工作，促进行业发展。

张澍委员建议，临床医生的考核评审制度要从实际情况出发，对主要从事临床实践的医生和主要从事科研的医生，予以区别对待，建立更为科学、可行的评价体系。对于临床医生的科学合理考评不是难事，我们可以建立临床工作数据库，对医生平时的工作进行数据搜集，比如他的门诊量、手术量等数据，可以进行量化考核。另外建立临床考评专门的系统和专家委员会，对医德、业务水平等有一系列的主观、客观考评指标。

——支持：张澍委员的建议一针见血

中国医生的评价体系已经演变成了行政化下的怪胎。张澍委员一针见血指出了当前医生在职称晋升中的弊病。这种弊病的根源就是行政化的强权包办和论文“一票否决”。医生评职称由行政机构去评，使医生的职称沦为行政化下的产物。行政化最大的特点就是政策化、教条化、一刀切。这种情形导致的结果只有一个：医生不断地去迎合行政标准，而放松甚至是放弃了临床需求。出现不会看病、不会做手术的高职称医生，甚至是能力弱的医生领导能力强的医生，有能力的医生抬不起头，没能力的医生趾高气扬也就不足为奇了。

最典型的一个例子就是，近期在网络热传的国内某知名三甲医院制定的《科研绩效考核要求与处理原则》，把“唯论文”和“一票否决”演到极致。在这份规定中，明确规定，带组医生每年至少发表一篇SCI文章，无论文者年终奖扣3万元；非带组医生无论文，年终奖扣2万元；带组医生连续三年论文不达标，取消带组资格；非带组医生连续三年论文不达标，取消手术资格。中国医生的评价体系已经成为医学发展的最大内耗。从学科发展角度看，取消论文一票否决制，建立科学合理的评价体系，可以有效减少甚至是杜绝买卖医学论文、学术造假、权力寻租等现象，真正建立起以临床需求、病人需求为导向的医学科研方向，有效避免临床与科研两张皮。从医院管理角度讲，职称都是绩效评价、薪酬分配的重要权重。表面看这种分配方式合理，但实际上这是一种粗放的管理方式。而建立科学合理的医生评价，可以倒逼医院以临床实际能力为主，建立真正公平合理的绩效指标考核体系，最大限度地激发调动医生的积极性。从服务患者角度讲，科学合理的评价，势必会促使更多医生回归临床，最终受益的是所有患者。

中国医生的评价体系与医改的路径及初衷背道而驰。医改的一个重要的目的是解放医生，解放生产力，去行政化，实现医生自我价值。而现有的医生评价体系只会把医生与行政化捆绑得越来越紧，脱离临床需求，脱离患者需求，与医改目标背道而驰。这样的结果是与医改严重相悖的。

最后我想说，张澍委员是一名主任医师，处于医生评价体系中金子塔的顶端。从他目前所处位置看，打破旧的评价秩序，建立新的评价体系对其没有任何好处。但张澍委员却依旧在全国两会期间，提出了这样的建议，足显一位科主任的胸怀与格局：以推动医学健康发展为己任！干净，心无杂念！为有这样的好医生和科主任点赞！最后，还想提醒大家，让每一个医生健康成长，受益的是我们每一个人。如果你也认为中国医生的评价体系需要破而重建，请长按二维码，关注三甲传真，支持张澍委员的建议。

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