李宗伟复出称癌细胞全面消除!这种治疗神奇在哪里?适用什么癌症?

 

3月12日,2019年世界羽联马来西亚公开赛抽签结果出炉此前因患鼻咽癌阔别羽坛9个月的马来西亚国家男子羽毛球...

3月12日,

2019年世界羽联马来西亚公开赛抽签结果出炉
此前因患鼻咽癌
阔别羽坛9个月的
马来西亚国家男子羽毛球队选手李宗伟
正式复出
与此同时,网上关于李宗伟治疗鼻咽癌花费巨大的消息也炸开了锅。

据马来西亚媒体《中国报》去年11月报道,李宗伟一共进行了33次质子治疗(proton therapy),一天治疗约35分钟,过程非常辛苦,甚至每次进食都痛苦得以泪洗面。国内另有报道说,李宗伟接受的质子治疗,总共花费了1000多万元。

什么是质子治疗?竟然要花1000万?这种癌症治疗方式真的有效吗?

今天,有记者约访浙江省肿瘤医院常务副院长、中华医学会放射肿瘤学分会秘书长、浙江省肺癌诊治技术研究中心主任陈明教授,为我们解读质子治疗。
去年9月确诊初期鼻咽癌
在台湾进行质子治疗
马来西亚媒体爆料
去年11月体内已无癌细胞
李宗伟是去年7月被爆出患了呼吸道疾病,被迫退出两项国际大赛。去年9月,有网友发帖称,李宗伟前往台湾治疗时被诊断为第三期鼻咽癌,随后,马来西亚官方证实李宗伟患上初期鼻咽癌。

根据马来西亚媒体爆料:2018年10月,李宗伟在台湾一家私人医院接受了长达两个月的治疗后,身上的癌细胞全部消除,已全部康复,将启程回马来西亚。

2018年11月,李宗伟在马来西亚记者会上公开分享了自己的治疗过程。一共33次质子治疗,他说,每周分别进行5到6次的质子治疗,颈部出现犹如烧焦的颜色。他打趣说,不想被人看到自己不帅气的样子。

李宗伟说,治疗第3周起,他的喉咙部位严重受损,连吞食和言语都非常痛苦,只能喝牛奶保持体力,以继续治疗。“第3周是最辛苦的时候,无法说话,吃东西时更是哭泣,因为无法吞咽,每天一要进食都哭。”

在治疗期间,李宗伟共瘦了5公斤。他表示,目前体内暂没有检验到癌细胞,每隔3个月会定期复查。

“痛苦的3个月已经过了。”李宗伟说,过去把羽毛球作为重心,但经历此事后,必须把健康放在第一位。
质子治疗是目前世界上
最先进的放疗技术
能精准照射肿瘤
且减少对正常组织的损伤
李宗伟进行的质子治疗究竟是什么神奇的技术?陈明教授说,质子治疗是放疗的一种,质子带正电,通过电场可以促使质子高速运动,达到极高的能量。质子治疗的原理,就是质子经同步加速器加速至约70%的光速时,这些离子射线被引出,射入人体,然后将能量精准地释放到肿瘤部位。
质子重离子设备


“目前,质子重离子技术是世界上公认最先进的放疗技术。”质子重离子放疗,包括了对质子和碳离子两种粒子线的使用,与传统放疗使用X射线或γ射线照射肿瘤的光子线不同,质子重离子的粒子线,可以精准地“打击”到肿瘤病灶,同时减少对正常组织的照射损伤。

传统的放疗技术,X射线或γ射线在到达肿瘤前,能量以指数形式衰减,因此对肿瘤周边组织会造成不可避免的损害。而质子重离子的射线在到达肿瘤病灶前,能量释放不多,但到达病灶后,会瞬间释放大量能量,形成名为“布拉格峰”的能量释放轨迹。

陈明教授说,质子重离子治疗好比“立体定向爆破”,能够把原先“伤敌一千,自损八百”降低到自损三百、二百、一百,甚至更低。碳离子的质量是质子质量的12倍,相对来说,在加速器加速过程当中,推动碳离子要比质子难度更大一些。“这体现在使用质子放疗的设备要占1到2个篮球场的面积,而使用碳离子的设备占地要更大一些。”



目前,医学界公认的恶性肿瘤治疗手段主要有三种,手术、放射治疗和化学药物治疗。质子重离子治疗是放疗的一种。放疗是运用放射线轰击肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞增殖、杀死肿瘤的一种治疗方式。1898年,居里夫人发现了射线镭。次年就有人开始用X射线试治皮肤癌,开启临床放疗的先河。

临床上常见的放疗多是光子放疗,如三维适形放疗、调强放疗、X刀放疗、伽马刀放疗、赛博刀放疗等。不同于常规放疗使用α、β射线和各类x线,质子重离子治疗使用质子或者重离子射线对肿瘤进行放射治疗。

所谓质子,是氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子,重离子,是碳、氖、硅等原子量较大的带有正电荷的粒子。通过同步加速器,这些带电粒子被加速到光速的70%,大约21万公里/秒,可以变成穿透力极强的电离放射线,以非常高的速度穿过人体,到达靶向肿瘤部位。

目前,质子重离子治疗在业内被公认为是最先进、最尖端的肿瘤放疗技术。该技术的推广实施者、上海市质子重离子医院技术委员会主任蒋国梁介绍,这项技术相较于常规放疗,拥有显著的放射物理学和生物学的优势。

常规放疗中,光子射线穿过人体组织达到肿瘤病灶时,剂量逐渐减少。但是只要射线经过,就会损伤肿瘤前后的正常组织,甚至可能会给病人带来严重的副作用。同时,肿瘤病灶也达不到足够的剂量分布。

北京大学第一医院放射治疗科行政主任高献书在接受《中国新闻周刊》采访时说,在理论上,只要照射剂量足够大,没有照不死的肿瘤细胞,但是肿瘤细胞周围的正常组织限制了照射剂量的提升。“放疗技术追求的目的是提高肿瘤区域的照射剂量,降低正常组织的照射量。”

质子重离子的优势就在于,它在计算机的控制下速度极快,射程前段释放较少能量,医生“瞄准”肿瘤位置,高能粒子在特定深度瞬间释放大部分能量,随后能量迅速衰减。学界把这一过程形象地比作“立体定向爆破”,它能使肿瘤病灶接受较大放射剂量,而前后正常组织受到的损伤降到最低。蒋国梁在临床中发现,使用质子重离子放疗,正常组织的放射毒性和副作用明显减少。

在放射生物学上,重离子放疗的优势最大,它使用的是比质子质量更高的粒子射线,能够打断肿瘤细胞的DNA双链,对肿瘤细胞的杀灭作用是光子的2~3倍。而质子相对较轻,只能打断肿瘤细胞的DNA单链,对肿瘤细胞的杀灭效应约是光子的1.2倍。重离子放疗的优势使得它常常被用于对光子和质子射线抗拒的肿瘤。
什么样的癌症适用质子治疗?
质子治疗真的需要1000万?
技术有缺陷吗?
“对传统放疗敏感的肿瘤,质子放疗可以减轻正常组织的损伤;对传统放疗不敏感的肿瘤,质子治疗可以提高疗效。”陈明教授说,质子治疗作为肿瘤的局部治疗手段,有较好的疗效。但如果肿瘤扩散多处,范围太大,则不适合。

举例来说,视网膜肿瘤在眼睛里面,使用质子治疗可以更好地保护眼睛,因为它在精准照射肿瘤的同时可以减少对眼睛的伤害。

“当然不是所有的肿瘤都适合用质子治疗,目前,手术仍是治愈癌症的基本手段。”像鼻咽癌这样的实体肿瘤,相对来说使用质子治疗效果会不错。

质子治疗虽好,但若要像李宗伟一样花费1000万,能负担得起的又有几人?

据“浙医在线”报道,对此,陈明教授解释道,目前全球共有72台质子治疗设备,其中上海有一台

不过,质子治疗的费用并不像网传的那么贵,要1000万元人民币。陈明教授说,一般来说,一个放疗疗程,费用大约在27万元人民币;日本同样疗程,约为300万日元(折合人民币18万元左右)。据他了解,第一批在上海做了质子治疗的大约有1500人,质子治疗每次时长在1到2分钟,网传的三十分钟包括治疗前的准备时间。

对于网传李宗伟花费千万做了33次质子治疗,陈明教授说:“这1000万应该是台币(相当于200万人民币),通常国际上质子治疗费用一个放疗疗程是几十万元人民币。”

李宗伟在分享鼻咽癌治疗过程时,提到自己颈部出现焦黑,且吞咽时疼痛难忍,他出现的这些反应是质子治疗的缺陷吗?

实际上,这些都属于放射治疗的常见副反应,是短期现象,一般过一段时间会好。皮肤焦黑,这跟晒太阳晒伤类似,无论是传统放疗还是质子治疗,都有可能对皮肤产生损伤。至于疼痛表现,是因为肿瘤病灶和周边存在神经,产生痛感属于正常。
不过
质子重离子治疗是
仍在发展之中的肿瘤治疗新技术
不应过分乐观


有专家表示,紧跟国际先进医疗技术,提供疗效更好、不良反应更小的肿瘤治疗技术是一件好事,但要明确质子重离子放疗在肿瘤治疗中的地位。国内外肿瘤界公认,目前治疗肿瘤最佳的模式是多学科综合治疗,有机联合全身治疗和局部治疗技术,才能使患者获得最佳的疗效,也能尽可能减少不良反应。放疗只是众多局部治疗手段的一种,不能认为单靠质子重离子放疗技术就能解决患者的肿瘤。

2018年10月26日,国家卫健委下发了《关于发布2018—2020年大型医用设备配置规划的通知》,其中具体规划了质子重离子治疗方案。该规划期不新增重离子放疗系统的配置。全国新增配质子治疗肿瘤系统在10台以内,按区域功能定位、医疗服务辐射能力和医疗机构诊疗水平等情况分布。
编辑:丁卉

综合:浙医在线、中国新闻周刊
 小编说:


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