80后的已是高龄孕妈?如何快速备孕?

 

为什么备孕女性高龄的越来越多?高龄女性备孕需要做哪些准备?...





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为什么备孕女性高龄的越来越多?

高龄女性备孕需要做哪些准备?

试管婴儿技术解决高龄女性备孕难题?


很多夫妻年轻时忙着打拼事业而推迟生育,随着全面开放二孩政策,很多家庭想要再追生个二胎,却备孕多年不孕。

女性生育力随年龄增长而下降?
一、年龄与生育力的关系

高龄女性备孕面临第一大难题——年龄。

女性的最佳生育年龄在23~30岁;据统计,不孕症发病率随着年龄的增长而增长。
而随着年龄增长,全身细胞在慢慢老化,卵巢功能衰退,一些遗传疾病发生的机会随之增加,不孕症发病率随之升高,受孕后也容易发生流产、早产和胎儿先天畸形等,拥有健康后代的机会越来越低。

45岁时想怀孕,面临的状态就是----日日等月经,月月怕绝经。

二、生育力下降的原因

1、卵子数量的减少:

研究结果显示:中国女性卵巢储备高峰是18岁,自25岁开始呈明显下降的趋势,43岁以后急剧减少,至50岁则基本耗尽。

2、卵子质量下降:

  • 细胞内积聚的过氧化物增加,对卵子破坏作用增强,卵子凋亡的加速以及卵细胞质内三磷酸腺苷含量的降低,都会影响胚胎的着床和发育;
  • 非整倍体率随年龄增加、纺锤体异常随年龄增加;
  • 染色体排列不正常发生率随年龄增加。
   3、宫腔环境变差:

子宫内膜血流量减少,内膜细胞中雌孕激素受体减少等使内膜容受性下降,接受激素调节的功能下降。

4、年龄直接和基础卵泡刺激素水平相关:

年龄越大,FSH的基础水平就越高。基础卵泡刺激素(FSH)升高.一个试管周期中的获卵数降低、可移植胚胎数也会相应降低,试管婴儿的最终结局必然受到影响。

经研究表明:大于35岁卵母细胞不正常比例50%,大于40岁卵母细胞不正常比例80%。35岁以后的女性发生不孕、流产、早产、畸形儿的机率等明显增加。

在临床实践中,如果女方年龄超过40周岁,成功率就会下降到20%以下,流产率却高达40%-50%。而且,男性的年龄也与怀孕率有很大的关系。男性的最佳生育年龄为30~35岁,男子年龄过大,精子的活力会减退,不孕症发病率增加,如果精子异常,受孕后胎儿各种疾病的发生率亦会相对增大,容易发生流产、早产和婴儿先天畸形等。

三、高龄女性继发性因素增加

高龄女性许多为继发性不孕,既往可有流产史、宫腔或者盆腔手术史、妇科炎症史等。

部分患者还合并肥胖、糖尿病、高血脂、高血压等代谢异常。

妇科内分泌与代谢关系密切,代谢异常对常规助孕治疗、激素应用方面造成诸多限制。

所以,夫妻双方的年龄成为了怀孕路上第一个拦路虎。对高龄不孕患者,就需根据具体情况完善各项检查结果,再评估妊娠的机率。
高龄女性备孕需要做哪些准备?
一、检查

生殖医学中心可以完成更加全面详细的检查与评估,高龄女性需要做比较全面的孕前检查。
除了要了解子宫、输卵管、卵巢有无相关疾病,如子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等,必须了解卵巢的功能及卵巢中卵子储备情况,而AMH、AFC就能很好的帮助我们。

同时男性也应该检查精液情况,有无少精、弱精、精子畸形等。

男性也应该完善孕前检查:男性的检查,除了基本的身体检查外,主要完成生殖功能的检查。
二、心理建设

分娩年龄大于35岁的女性即为高龄产妇,和普通产妇相比,高龄产妇将面临着更大的风险,并且随着年龄的增加,风险也会增大。

因此,如果你已经跨入了高龄甚至超高龄的行列,在备孕前一定要做好心理准备,正确认识高龄备孕和生产可能面临的风险。

三、对年龄有关的生殖领域认识的误区

误区1:生育力到绝经时才终止

生育力下降开始于绝经前10~15年,,45岁以后甚少妊娠。

误区2:有排卵就有生育

随着年龄增加,卵子数量不足,并且质量差,表现为排卵稀发,或者空卵泡。

   误区3:只要年轻就可以等待

生育力存在个体差异,不能光靠日常生活经验,20几岁的人如果出现月经周期明显改变超过半年,可能就是卵巢早衰的预警。

误区4:“原因不明” 就是“没有原因”

“原因不明” 不是“没有原因”,而是现有科技水平没有找到明确的病因。

高龄女性通过孕前检查发现各种不孕疾病,如炎症导致输卵管不通、子宫腺肌症、卵巢功能衰退等不孕病因无法治愈,或经过自然备孕半年后无果时,还能通过什么方法帮助怀孕呢?
试管婴儿解决高龄备孕难题?
试管婴儿是帮助高龄夫妇实现孕育愿望的一项重要技术,尤其随着生殖技术的发展,能够帮助更多高龄夫妇解决各种问题,比如:卵巢功能衰退、子宫腺肌症、宫腔粘连、弱精、少精、精子活力差、精子畸形,甚至染色体异常。

一、体外受精-胚胎移植

在男方精子正常的情况下,是把卵子和精子都拿到体外来,让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程,然后把早期胚胎移植到女性的子宫中,在子宫中孕育成为孩子,这就是我们常说的第一代试管婴儿。

适应症:女方的各种因素导致配子运输障碍、子宫内膜异位症、排卵障碍、男方少弱精、免疫性不孕、不明原因不孕等。

   过程:促排、取卵取精、胚胎培养、移植、黄体支持。

如果一个高龄女性的卵子储备很少或卵巢功能减退,可以通过试管婴儿的促排和取卵技术,人工促进优势卵泡的发育和排卵,把优质精卵培养出胚胎完成移植,增加受孕成功机率。

二、 卵胞浆内单精子注射

第二代试管婴儿技术,即 ICSI 技术,也被称为“卵胞浆内单精子注射技术”。它主要针对男方严重的少弱精症及部分无精子症患者(精液中无精子,而睾丸活检有精子)。

当男方年龄较大而精子畸形无法自然受精时,通过试管婴儿卵胞浆内单精子注射技术实现人工受精,胚胎培养完成后移植入宫腔完成受孕。

三、胚胎植入前遗传学诊断技术

第三代试管婴儿技术,即 PGS/PGD 技术。它从通过第一代或第二代试管婴儿技术取得的已经受精并培养发育到有数个细胞的胚胎中,取出一个细胞,进行细胞遗传学筛查或基因诊断,如果胚胎没有问题,再将这个检查结果正常的胚胎放入子宫内,以达到优生优育的目的。

当男女双方年龄较大,胚胎染色体容易出现异常导致受孕失败、流产、胎停,此时就可以通过胚胎植入前遗传学诊断技术,筛选健康胚胎完成移植,避免多次流产、胎停造成的身体负担和心理损伤。
四、关于试管婴儿的错误观念

有了试管婴儿技术,可以无限期推迟生育? 错!

试管婴儿主要适用于有输卵管性不孕症、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症、排卵异常、男性重度少弱畸形精子症和双方有严重遗传性疾病风险和染色体异常的生育问题等。

对于符合这些适应症的患者,年龄的增加会对成功率产生重要的影响。千万不要错过生育的黄金年龄,积极做好备孕检查与评估。

美国CDC2013 年数据显示:ART治疗妊娠率和活产率随年龄增加而降低。
年龄超过35岁且连续6个月或更短时间尝试妊娠失败者,建议进行积极评估和治疗;特别是年龄超过40岁的患者,应立即进行积极评估和治疗。

抓紧备孕,时间不等人。到生殖中心进行全面、专业的备孕检查和指导,男女同查,夫妻同治。放松心态,轻松备孕。合适时机选择辅助生殖技术。
高颖 
教授,主任医师,博士生导师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
生殖中心主任
中华医学会生殖医学分会委员
中华生殖医学分会临床学组成员
中国医师学会整合生殖医学会委员
中国医师学会医促会生殖医学分会委员
湖北省生殖医学分会副主任委员
湖北省计划生育分会常委
《Journal of Obstetrics and Gynaecology》
编委
《生殖医学杂志》编委
致谢:本内容来自白求恩基金会辅助生殖关爱项目,授权发布

投稿、合作、转载,请联系小编(微信:shengzhi012)

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