乳腺癌不同部位的转移症状不同，我们应该如何察觉？

乳腺癌不同部位的转移初期症状不同，我们又该如何早期识别症状并进行治疗呢？...

一

常见的转移部位

1[b]肝转移

发生肝脏转移率为10%-20%，其转移途径除血行转移外，癌细胞可经淋巴途径直接达肝脏。转移灶多呈多灶分布，早期无肝大，肝功能多无异常，后期肝脏体积可明显肿大，肝区疼痛，患者的一般情况下迅速恶化，可于数月内死亡。

2[b]脑转移

脑转移少见，占乳腺癌血行转移病例的5%左右，可分脑膜转移和脑实质转移两种类型，以前者多见。脑转移可引起脑水肿或脑肿胀，出现颅内压增高的症状，头痛、呕吐、视力障碍、抽搐甚至昏迷。

3[b]肺及胸膜转移

肺及胸膜是乳腺癌最常见的转移部位。文献报道占治疗失败的40%-60%，肺与胸膜转移灶在临床上有时难以区别。肺转移灶常呈多发结节状，倾向于分布于外周肺野，累及胸膜前常无症状，瘤灶继续增大，可引起胸闷、咳嗽、血痰或咯血。当转移灶累及胸膜时常出现胸腔积液。

4[b]肺转移

肺及胸膜是乳腺癌最常见的转移部位。文献报道占治疗失败的40%-60%，肺与胸膜转移灶在临床上有时难以区别。肺转移灶常呈多发结节状，倾向于分布于外周肺野，累及胸膜前常无症状，瘤灶继续增大，可引起胸闷、咳嗽、血痰或咯血。当转移灶累及胸膜时常出现胸腔积液。

二

如何尽早发现复发或转移迹象

早期复发或转移，虽缺乏明显临床表现，但乳腺癌的生物学研究和临床观察表明，残留的癌细胞发展到临床可被触及肿块，一般至少需2～3年，这为尽早发现复发、转移赢得了充裕的时间。下列一些表现与检查有助于尽早发现复发：

术后已经下降或消失的肿瘤标志物（如CEA、CA153和CA19-9等）又复升高、或重新出现。如果是持续升高更应警惕。

胸壁出现丘疹样改变，表面暗红、质稍硬、无不适，进而融合成片。此期，因体征不典型，易被医患忽视。等到出现典型肿块，常已无需鉴别。

腋窝、锁骨上淋巴结转移，初期淋巴结小而硬，因术后疤痕形成，检查难度较大，最好的办法是术后定期对双侧腋窝及锁骨上窝进行B超检查。

久治未愈的干咳；持续加重，按创伤或骨关节病对症治疗无效的骨疼；或肝区疼痛，除外肝炎或胆囊炎者，应怀疑肺、骨、肝转移的可能性。2017年2月中华预防医学会妇女保健分会乳腺学组发布了《中国乳腺癌患者生活方式指南》，让我们看看这份权威文章是怎么指导乳腺癌患者的生活的。

三

乳腺癌患者生活方式指南

1、达到和保持健康的体重

乳腺癌患者在治疗结束后，应尽量使体重达到正常范围（体重指数BMI为18.5-23.9kg/m2）。

原因是，超重和肥胖者的乳腺癌死亡危险比正常体重高30%左右；超重和肥胖也与发生对侧乳腺癌、淋巴结转移、肿瘤复发及并发症发生有着密切关系。有数据显示，中国乳腺癌患者诊断后1年半如果体重增加5kg，死亡风险增加65%。

2、有规律地参加体力活动

18-64岁的乳腺癌患者，每周至少150分钟的中等强度运动，最好每天都进行锻炼。65岁以上的患者要听取医生的锻炼意见，但应避免长期不运动。

原因是，有8项研究结果显示乳腺癌患者诊断后坚持体力活动，可以降低34%的乳腺癌死亡风险和41%的乳腺癌复发风险。体力活动和体育锻炼可以提高患者的身体素质：包括心肺功能、肌肉力量，增加瘦体重，并能改善患病后的紧张和抑郁情绪，提高自我抗病的认知。

3、合理营养和膳食

多吃蔬菜水果、全谷物、禽肉、鱼肉和豆类，少吃精制谷物、红肉（猪、牛、羊肉）、加工肉品、甜食、高脂奶品和油炸食品。

理由是，前一种饮食习惯的乳腺癌患者总体死亡率比后一种降低43%；每降低20%的膳食能量，就能降低24%的乳腺癌复发风险；

还特别提高了豆类制品，上海的一项5000名乳腺癌患者参加的研究显示，大豆蛋白质最高摄入组的乳腺癌死亡风险降低29%，复发风险降低32%，而且对雌激素受体阴性的患者保护作用更明显。

4、谨慎使用保健品

乳腺癌患者应尽量从正常饮食中获取必要的营养素；只有临床提示营养缺乏时，才能考虑服用营养补充剂；而却要在营养师指导下进行。

理由是，迄今为止各种研究或者临床试验都未能证实保健品能够改善癌症患者的预后，相反还可能增加死亡风险。

5、戒烟禁酒

吸烟的乳腺癌患者死亡风险较不吸烟者高出2倍，非乳腺癌死亡风险高出4倍。乙醇能够增加血液中雌激素浓度，理论上会提高乳腺癌的复发风险。

封面图片来源：责任编辑：乳腺癌互助君

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