肾脏蛋白肾病

避免肾衰竭，只蛋白尿稳定还不够，这3项指标尤为关键

这3项指标你关注过吗...

有些肾友肾功能依然保持稳定，恢复正常生活，而有些人却走向了肾衰竭之路。慢性肾病包括多种肾病类型，不同病理类型处于不同阶段，治疗难易程度，及恢复程度也都有差异。肾病治疗强调个性化治疗方案，但同时治疗也有共性。

不论是哪种肾病类型，都需要控制好这三项指标，缺一不可，肾友们该自检下，看你的这些指标都符合要求吗？

二白：24小时尿蛋白定量及血浆白蛋白

蛋白尿的发展会影响肾脏滤过功能，从而影响到肾病的最终发展结果。降蛋白治疗也是延缓肾功能关键的一步。目前降低蛋白尿水平治疗主要采取激素配合免疫抑制剂的疗法，对于80%的肾病患者治疗都是有效的。但有些患者对激素过于敏感，也可以联合其他降蛋白药物服用比如降压药沙坦、普利类药物（肾功能不全患者禁用），他汀类降脂药、来氟米特抗炎药等等。

为加强激素等药物治疗效果，肾友也要配合管理好饮食、降低感染等方面。

还有一项蛋白尿指标，没有蛋白尿定量关注度高，但也不能忽视——血浆白蛋白。血浆白蛋白是引起肾性水肿、心肺水肿、血栓的原因之一，同时也会影响患者免疫力的情况，在降蛋白尿水平是，也别忘了管理好这项指标。蛋白尿定量一般维持在1g以下更有助于避免尿毒症。成年人血浆白蛋白在35~50g/L之间是正常的。

两肾：肾小球滤过率、肾脏体积

我们平时说肾脏的各种功能，包括排毒、滤过、调节水、电解质、酸碱平衡等，似乎是看不见摸不着，仅凭想象。其实有一项指标可以直接反应肾脏功能的状况，就是肾小球滤过率。这项指标主要是看单位时间内肾小球滤过的血浆量，简单来说就是肾小球在一定时间内能“干多少活”，如果过滤能力不足，说明肾小球受损，继而整个肾脏功能也出现了问题。一般肾小球滤过率大于等于60ml/min/1.73 m2说明肾功能尚好，一旦低于60ml/min/1.73 m2，则意味着发生肾功能不全，该积极做好护肾治疗。

肾脏在肾脏发生纤维化、硬化后会出现萎缩的情况，肾脏体积也随之变小，通过肾脏B超就可以观察双肾的大小。这两项指标也是除了蛋白尿之外，在治疗过程中尤其要关注的指标之一。

三高：高血压、高血脂、高尿酸

肾性高血压、高血脂是随着肾功能受损后，导致血液流通发生异常，引发的血管性疾病，还有些肾友本身就存在高血压、高血脂的情况，都要重视治疗。

血压、血脂过高会继续破坏肾脏内细胞、肾小球等肾脏组织，继而引发结构性病变，还会加重肾脏内炎症反应，从而升高毒素水平，加速肾脏衰竭，造成恶性循环。

高尿酸则是肾脏内毒素水平的体现，一般肾功能不全后患者会出现血肌酐、尿酸升高的情况，主要是肾脏代谢、排毒能力差所导致。但同时尿酸会结晶沉积到肾脏上，对肾小管造成损伤，这不仅会影响肾脏重吸收功能，还可能引起肾脏萎缩，造成更多肾细胞失去工作能力。

因此除了“二白、两肾”指标外，“三高”指标治疗也不容忽视。