【三陆病例】春天里的三叉“梨”

经皮三叉神经半月节球囊压迫术病例分享。...





三陆脑科主力战将张坤虎医生近日完成四例“三叉神经节球囊压迫术”治疗三叉神经痛患者，术后疼痛症状都完全消失。此项技术是治疗三叉神经痛新的手术方式之一，标志着三陆脑科在多种术式治疗三叉神经痛方面达到了宝鸡市较高水平。

主诉：王女士，73岁，间断左侧面部电击样疼痛10年

现病史：患者人院10年前无明显诱因出现左侧面部剧烈疼痛，疼痛位于上唇旁、耳内、下颌部及上下牙，呈电击样，持续时间几秒钟，漱口、说话及洗脸时诱发疼痛，发作无规律，无头痛头晕，无饮水呛咳及其余异常感觉。当时按“牙痛”治疗，给予拔牙，服用消炎药物等治疗后无放，随后当地医院就诊，诊斯为“三叉神经痛”，一直服用“卡马西平片”、中药及针灸、理疗治疗，疼痛控制可，症状间断出现。2018年2月在外院行“Y刀”治疗，无效。近一周来疼痛症状加重，发作频繁、持续时间延长，持续约数分钟，服药无效。为求手术治疗，来三陆脑科就诊，门诊以“三叉神经痛”收入三陆脑科。





入院第二天下午由张坤虎医生为王女士行“三叉神经节球囊压迫术”，手术仅用一个半小时结束，术后王女士左侧面部疼痛消失，目前已康复出院。







主诉：段奶奶，81岁，间断右侧面部针刺样疼痛3月余，加重1月。

现病史：患者于入院前3个月无明显诱因出现右侧面部疼痛，呈电击样，每次持续数秒钟，疼痛位于右侧额部、颧面部及下颌部，吃饭、刷牙会诱发疼痛。在家服用“卡马西平片”治疗后疼痛症状稍缓解，症状间断出现。近1月来疼痛症状加重，发作频繁，持续时间长，服药无效，为求进一步手术治疗，来三陆脑科就诊，门诊以“三叉神经痛”收入三陆脑科。


① 术中影像


②  梨形球囊压迫

入院第二天张坤虎医生为80高龄段奶奶行“三叉神经节球囊压迫术”，术中一切顺利，术后段奶奶右侧面部疼痛消失，在张坤虎医生查房时，表达了自己的感谢之情！





主诉：女，间断右侧面部针刺样疼痛40余年。

现病史：患者于入院40年前无明显诱因右侧面部剧烈疼痛。呈针刺样，持续约数秒钟，说话、洗脸及刷牙等面部活动时诱发疼痛，疼痛位于下颌部、下牙及上颌部，当时按“牙痛”治疗，给以“拔牙”、服用消炎药无效。随后到湖北某医院就诊，诊断为“三叉神经痛”，行手术治疗后疼痛好转。约术后10年疼痛症状复发，一直服用“卡马西平”1片1-2次/日治疗，疼痛控制尚可。近3个月来疼痛症状加重，进食等面部活动时诱发疼痛。患者来三陆脑科就诊，门诊以“三叉神经痛”收入三陆脑科。


1、术中穿刺


2、术中影像


3、梨形球囊压迫


4、 患者疼痛完全消失

入院当天下午由张医生为王女士行“三叉神经节球囊压迫术”，手术顺利完成，术后王女士右侧面部疼痛消失，目前已康复出院。







主诉：王先生，72岁，间断右侧面部针刺样疼痛30年，加重5天。

现病史：患者于30年前无明显诱因右侧面部剧烈疼痛，疼痛位于耳前、上颌及额部，呈针刺样，15年前到宝鸡市某口腔医院诊断为“三叉神经痛”，行“三叉神经外周支撕脱术”治疗，术后疼痛缓解。约4年后疼痛症状复发，自行口服卡马西平片治疗，服药后疼痛控制可，症状间断发作。近5天来，患者自觉疼痛加剧，发作频繁，每次持续数小时，疼痛不能缓解，服药无效。为求手术治疗，来三陆脑科就诊，门诊以“三叉神经痛”收入三陆脑科。

入院第二天下午由张坤虎医生为王先生行“三叉神经节球囊压迫术”，手术用时一个半小时顺利完成，术后王先生右侧面部疼痛消失，王先生感叹再也不用服用大量药物，患者目前已康复出院。

三叉神经痛 俗称“天下第一痛”，是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现。

      特点痛：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说活、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。微球囊压迫术是一种微创介入手术，不用开颅，在患者患侧嘴角进行穿刺，术后应用创可贴或输液棉贴覆盖即可，创伤小，手术风险小，一般在术后第二日，患者即可自由活动，条件允许的患者甚至可以考虑出院观察。对于高龄、不能耐受开刀的患者，微球囊压迫术是很好的治疗选择，治疗时间短，术后恢复快，复发率低，不影响生活和工作，患者在治疗过程中无需承受剧烈疼痛，无精神压力，有较好的就诊体验。

特别提醒：与微血管减压术相比，此术式适合高龄、基础条件相对差的患者，可重复操作、微创无痛，对于其他治疗方法无效或复发的患者也可采用。同时，明显缩短患者的住院时间及康复时间，降低了患者的经济负担，也大大减轻了患者的心理负担，因此越来越多三叉神经痛患者选择该术式治疗。



往期回顾：【三陆病例】一种“痛”，治疗方法有三种。

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