ACC 2019 施仲伟教授解读新指南:风口浪尖上的阿司匹林,到底应该怎么用?
2019 年 3 月 17 日,美国心脏病学会/美国心脏学会心血管疾病一级预防指南在 ACC 2019 年会现场正式发布。...
美国时间 2019 年 3 月 17 日,美国心脏病学会/美国心脏学会(ACC/AHA)心血管疾病一级预防指南(下简称「新指南」)在 ACC 2019 年会现场正式发布。新指南在心血管疾病一级预防中有诸多推荐,其中相对地弱化了阿司匹林的地位,从而将阿司匹林又推到了风口浪尖上。在会议现场,上海交通大学医学院附属瑞金医院施仲伟教授接受采访,解读了新指南的总体概况以及对阿司匹林在心血管疾病一级预防中应用的看法。
新指南全面、新颖,非常重要!
今年新指南终于得以公布,是迄今最好的一部全面、新颖的心血管疾病一级预防指南。新指南覆盖了大量最新临床研究、流行病学研究、各类人群的观察性资料等,使其各项推荐条款都有比较充分的循证医学证据。总体上,新指南涉及了心血管疾病一级预防的各个方面,包括了生活方式改良如饮食、运动等,包括了各种危险因素如血压、血脂、血糖等的控制,也包括了阿司匹林的使用。
新指南对阿司匹林的总体评价
与我国专家不谋而合!
在欧美国家,随着心血管疾病总体预防水平的不断提高,尤其是他汀类药物的普遍应用,使各类人群的心血管风险水平不断下降,这导致阿司匹林一级预防的获益-风险比逐渐缩小。在此基础上,一些较新的试验中,阿司匹林获益较小或甚至不能获益。特别是去年发表的三项新的临床试验, ARRIVE、ASCEND、ASPREE 试验,或虽然呈现阳性结果但获益不大,或是在老年人中出现阴性结果。考虑到当前心血管预防措施的不断完善,各类人群心血管风险水平的不断下降,以及这些研究实际上纳入了心血管 10 年风险
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