NATURE：糖皮质激素是乳腺癌转移的幕后黑手？复发也能预测了？

红颜杀手乳腺癌背后的黑手，竟然是？？...





数据显示，中国每年新诊断乳腺癌患者约27万人，对于女性来说，乳腺癌已经成为危害最大的“红颜杀手”。尽管早期乳腺癌的治愈率达90%以上，抗癌成功5年、10年的大有人在。

然而，乳腺癌是一种高度异质性的恶性肿瘤，在组织形态、免疫表型、生物学行为和治疗反应上，相差甚大。乳腺癌的复发转移是每位乳腺癌患者心中永远的痛，这个难题也是至今悬而未决。

近日，发表在《Nature》上的研究引起了大家的注意。糖皮质激素具有强大的抗炎抗过敏抗休克作用，是肿瘤治疗中必不可少的药物。但瑞士巴塞尔大学的研究人员发现，糖皮质激素可能会促进乳腺癌转移。

肿瘤为什么难治，很大一个原因就是肿瘤异质性。龙生九子，九子各不同。越早从原发瘤中转移出来的，往往与原发瘤差异越大。

研究人员将肿瘤细胞植入小鼠的乳房中，一段时间后切除原发瘤，再观察转移到肺、肝、脑、卵巢等不同器官中的转移瘤，以及血液中的循环肿瘤细胞，进行全转录组分析。

研究人员发现，癌症位点特异性表型和远处转移汇总的糖皮质受体活性增加。而在蛋白质组学和磷酸化蛋白质组学的研究表明，糖皮质激素受体激活转移中的多个过程和激酶ROR1的表达增加，这两个都与存活率降低相关。

该研究表明：糖皮质激素受体的激活增加了异质性和转移。

正如上文所说，糖皮质激素是肿瘤治疗中常用的一个药物。临床治疗时，很多时候又不得不使用糖皮质激素时，更需要谨慎小心为好。或许，肿瘤患者在使用糖皮质激素时联合应用ROR1抑制剂，可避免糖皮质激素促进肿瘤的转移作用。

此外，糖皮质激素是一种应激性激素，在焦虑、紧张等应激环境下，其分泌也会增加。从该研究的结果中，或许精神压力也是导致肿瘤转移的一个重要因素。

英国癌症研究中心在阿登布鲁克医院资助了一项研究项目，旨在确认女性是否正在接受针对其肿瘤类型的最佳治疗，以及将来复发是否有资格进行临床试验。该研究也在发表在《Nature》杂志上。

该研究通过分析，发现不同的分子亚型具有不同的临床“轨迹”，其中研究人员发现三阴乳腺癌的患者中有一个亚型，这种亚型前期预后很差，但只要经过5年，就基本不会复发了。

另外，研究人员还发现，雌激素受体阳性的乳腺癌患者，在癌症确诊20年后仍可能复发。因此，这类型晚期复发亚型或许需要更长时间的内分泌治疗和定期检查。这项研究，可以在未来识别乳腺癌患者分子分型，预测复发风险大有用处，不过，目前距离所有的乳腺癌都能用上这样的分子检测依然道阻且长。谨慎用药

从上文研究中，我们可知。糖皮质激素可能是乳腺癌转移的幕后推手，因此，乳腺癌患者在后续治疗期间，一定要谨慎用药，遇上糖皮质激素时，多询问一下，必须要用糖皮质激素时，也应让医生多方评估一下用药的利与弊。

保持愉悦

当然，除了药物使用多加留心，乳腺癌患者更应该从心态着手，保持良好的、积极的心态，遇事不纠结、不焦虑，及时疏解内心的不良情绪。不要把事情总憋在心里，多向家属、爱人、朋友倾诉。如果自身无法调节情绪，必要时可向心理医生寻求帮助。

定期复查

术后遵医嘱定期复查，尽可能地保证检查地全面，又避免过度检查，使患者既有安全感，又以防心理负担过重。

改变不良习惯保持良好的生活方式，改掉不健康的生活习惯。饮食荤素搭配合理，坚持适度的身体锻炼。为自己制定合理的康复期计划。

复发转移始终是乳腺癌患者心中挥之不去的心结，但要知道的是，心态不好反而影响预后，不如放下心结，开心地活好每一天！

封面图片来源：摄图网

责任编辑：觅健科普君

本文参考：

1.OBRADOVIĆ M M S, HAMELIN B, MANEVSKI N, et al. Glucocorticoids promote breast cancer metastasis[J]. Nature, 2019.

2.Dynamics of breast-cancer relapse reveal late-recurring ER-positive genomic subgroups, Nature (2019). DOI: 10.1038/s41586-019-1007-8

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