收藏 一篇读懂腱鞘炎及日常防治方法！

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投稿邮箱：huiyigkhz@163.com   腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘，它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液，内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。

肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。手指劳作过度，频繁伸屈，积劳伤筋，屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压;或长期用力握持硬物，骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压，致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵袭，导致肌腱、腱鞘受到急性损伤，出现充血、红肿等情况。先天性肌腱异常、骨关节炎、一些免疫性疾病、感染等，都会造成腱鞘充血、水肿及渗出增多，反复损伤。这些疾病长期不愈，会引起肌腱和腱鞘发生慢性结缔组织增生、肥厚，继而引起腱鞘炎。

疼痛

多数不能明确指出疼痛的部位，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。局部的肿胀

发病肌腱会有条索状隆起，程度不一，这也是腱鞘炎常见的症状之一。感染

感染波及皮下组织，同时会伴有红肿。其感染可以沿腱鞘蔓延至大肌腹局部穿刺有时有脓液。功能障碍

发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响发力，会出现动作变形。1.中老年妇女。 此类人群常从事繁琐的日常家务活动, 手指、腕部反复劳作,故容易患腱鞘炎。

2.一些需长期重复劳损关节的职业人群。 如打字员、 器乐演奏家、 货物搬运或长时间操作电脑的职业人群, 因手腕、手指反复使用, 容易导致劳损外伤,因而易患本症。

3.常穿高跟鞋的女性。 穿高跟鞋会使脚趾承受过大压力, 脚部软组织因长期受外界刺激, 从而表现为肿胀成包块、疼痛剧烈等症状, 即屈趾腱鞘炎。手部腱鞘炎主要累及屈拇及屈指肌腱，狭窄的部位在掌骨颈的掌侧。表现手指活动不灵活，可有弹响，又称为弹响指。腕部拇指短伸肌腱及拇指展长肌腱同在此处的鞘管内，发病时握拳位手腕向尺侧偏时，引起患处痛，并有压痛。 腱鞘囊肿常在无意中发现，无痛，偶有无力或酸痛感。肿块与皮肤不粘连，其基底与腱鞘或关节囊相连，有的与关节腔相通。建议发现相关症状后及时去医院就诊。常操作电脑的人群, 易患有类同腱鞘炎的腕管综合征, 常称为“电脑手”或 “鼠标手”。 腕管位于手掌近侧腕部中间, 其内有神经通过。 由于慢性劳作性损伤, 引起腕管的慢性炎症反应, 在腕管内神经受到挤压, 可引起神经支配区的感觉障碍、 肌无力和肌萎缩症状。 检查体征是在屈腕时按压腕正中区肘麻木加重, 应抓紧治疗。可在患处贴膏药如腱鞘舒筋贴, 或行物理治疗等消除炎症反应。 若保守治疗无效, 且正中神经受压症状加重, 须采取手术治疗, 松解腕管, 解除正中神经受压。

目前治疗的方法有三种：保守治疗、药物治疗和手术治疗。但通常以保守治疗为主。

1．保守治疗：发生腕管综合征或腱鞘炎反应急性期，当感到疼痛肿胀及灼烧感时应停止工作，让手部处于休息的状态。用冷敷、电疗等方法，减少肿胀及疼痛。进入慢性期后，除休息外，应注意促进局部血液循环。康复治疗包括热敷、按摩、超声波、局部电疗等控制症状，必要时佩戴护具。为了防止因炎症引起的活动受限、肌肉菱缩，应进行适当的手部及腕部运动。

2．药物治疗：口服非固醇类抗炎药，局部可在鞘管内注射含有固醇类药物进行封闭治疗。

3．手术治疗：如果情况持续恶化，可考虑接受腕管或鞘管切开或部分切除。预防及改善腱鞘炎的方法有： 

1．避免手指及腕部用力过度，不要一次性拿过重物品过长时间。

2．避免手部处于不良的姿势，如拇指处于过伸及过外展姿势拿重物。

3．避免手部或腕部长时间重复进行同一个运动。

4．如果必须长时间工作，在工作当中安排小段休息时间。

5．做手部及腕部松弛及伸展运动。

6．增加肌肉的耐力。1、手腕伸展2、屈腕3、伸腕4、增加握力5、手指张力

部分素材来源：中国科学技术出版社

《骨科疾病防治有问必答》

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