糖友不可忽略的几项检查,最好每年都做!

糖友必看！...

糖尿病神经病变是常见的糖尿病并发症，如果得不到及时诊治，不仅会严重影响患者的生活质量（如食欲、睡眠等），还会显著增加糖尿病足坏疽、无痛性心梗以及心源性猝死的发生风险。临床上，对于症状典型的患者，通过症状主诉，结合其多年的糖尿病史，就可以大致做出临床判断；但对那些尚未出现明显症状的早期神经病变患者，则必须通过体检和一些特殊检查才能发现并确诊。主要通过测定足部对针刺所引起的疼痛的不同反应，来初步评估末梢感觉神经的功能情况。将水杯中分别倒入凉水和温水，然后用杯壁接触足部皮肤。如果患者对冷热变化无感觉，说明温度觉丧失。用一根特制的10克尼龙丝在双足拇趾及第Ⅰ、第Ⅴ跖骨头的掌面进行触压刺激。如果患者没有感觉，则说明触觉减退。将128赫兹的音叉置于病人的双足拇趾背面的骨隆突处。如果病人对音叉引起的振动感觉减弱或消失，则提示神经震动觉异常。让病人闭上眼睛，然后上顶或下压其脚趾（或手指）。如果病人不能辨别脚趾的移动方向，则提示神经位置觉异常。先让患者平卧于床上，安静环境下休息15分钟。将袖带固定于患者右上臂，测量血压。测量后不要解开袖带，嘱患者立即站立起来，上抬右臂使袖带、血压计与心脏保持同一水平，同时快速测量血压。

如果立位时收缩压较卧位时下降20毫米汞柱以上或舒张压下降10毫米汞柱以上，即可判断为“体位性低血压”。用叩诊锤叩击病人双侧的跟腱。如果患者跟腱反射减弱或消失，提示存在周围神经病变。

一般建议：1型糖尿病患者在诊断5年之后，应进行糖尿病神经病变的筛查；2型糖尿病在诊断之初，即应进行糖尿病神经病变的筛查，并且之后至少每一年都要筛查一次。

筛查结果异常的患者，在排除其它病变（如颈腰椎病变、脑梗、格林巴利综合征等）的情况下，便可确诊为糖尿病神经病变。有条件的医院，还可进一步做神经电生理检查（如肌电图、神经电位等），这类患者往往有神经传导速度减慢，动作电位波幅降低，这也是目前筛查早期糖尿病神经病变的主要手段。

作者：山东  主任医师　王建华

编辑：熊恕

审校：谢涛

核发：万洪新

图：源自网络

推荐文章：糖友饮食记住这个顺口溜，吃啥不用愁!
“糖友”就医时这么做，既能看好病又能省时省钱
糖友福音：掌握这几点，注射胰岛素可以不那么痛！
“糖友”总觉饿怎么办？六招让你合理应对饥饿感

    关注 家庭医生报