照常吃饭和吃药，为什么血糖莫名失控了？

一切皆有因，医学也是抽丝剥茧的探案之旅。...

作为一名资深糖友，经过30多年的“励精图治”，已经可以熟练驾驭饮食、运动、药物、监测、教育这五驾马车策马奔腾了，熟料，最近血糖莫名其妙失控，差点晚节不保。

多方查证发现有一种情况比较符合——药物失效问题。我就纳闷了：保存好好的药物怎么会失效呢？仔细阅读才知道，原来不是真正的药物失效，而是机体对药物失效啦！

药物失效分为原发性失效与继发性失效。

原发性失效是指在糖尿病确诊之初，口服胰岛素促泌剂就不起作用，这是因为在确诊的时候胰岛细胞已经全军覆没，即便使用了促泌剂，也没有士兵再去战斗啦，所以即便药量达到最大，治疗效果仍然不佳。而继发性失效就是我这种的，开始一切正常，但是某一天突然发现药物大不如前，并且会持续下降，最后不得不换用其他类的降糖药或者胰岛素。这是因为随着病程的推进，如果平时的血糖又没有控制好，胰岛细胞逐渐被破坏、功能衰竭，促泌剂就也没有用武之地啦！

但是这个问题还有一个疑点，我平时很注重血糖控制，虽然不能和初发的年轻糖友相比，但是也在我的控糖范围之内，不应该就出现了胰岛衰竭啊，难道是因为我老了吗？焦虑之下，我就赶紧请教了私人医生。原来有些继发性失效是暂时的，是因为受外因的影响。一旦外因消除，现象就会消失啦！

1.如果是由于严重糖毒性而使胰岛分泌功能处于休眠状态，那么，在解除糖毒性之后，胰岛功能有望重新恢复，药物就能重新发挥疗效了。

2.如饮食控制不严、缺乏运动、腹泻导致药物吸收不良、存在应激因素（如感染、创伤、急性期心脑卒中等）或同时应用对胰岛素有拮抗作用的药物（如糖皮质激素、利尿药、避孕药等）等等，都会导致口服降糖药失效。

案件到这里就很清晰了，原来是因为小龙虾新上市，贪食引起的拉肚子在捣鬼。因为不是很严重，又是春光明媚忙着和一帮老伙计出去游玩，也就没特别重视。不料却带来这么严重的后果，害得我虚惊一场！

和血糖斗智斗勇了这么多年，还是存在很多的知识欠缺。每一次血糖失控对我而言，都更像是一场探案之旅，抽丝剥茧、查找证据、验证假设、得出结论。失控的血糖的确会让人烦心，但是每一次的战胜更让人振奋！